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高尿酸痛风患者可以运动吗?

作者:佛山顺德和平外科医院 2021-04-09 16:30:58

老马是典型的运动达人,“撸铁”、跑步样样拿手。但最近陷入了烦恼之中,体检显示他尿酸偏高,有痛风症状,锻炼过后手指、脚趾关节时常疼痛难忍。去咨询医生,有的劝他休息,不能再运动了;有的建议他适当运动,有助于缓解痛风,使他无所适从。那么,痛风患者是运动还是该休息?下面由佛山顺德和平外科医院骨科专家带着大家一起来了解一下!


痛风是一种尿酸代谢异常疾病

痛风又称高尿酸血症,是一种因嘌呤代谢障碍,使尿酸累积而引起的疾病,属于关节炎的一种,又称代谢性关节炎。血液中的尿酸水平通常女性超过360μmol/L,男性超过420μmol/L就可诊断为高尿酸。尿酸水平长期居高不下,会诱发痛风。当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起组织的异物炎性反应,表现为足跟、指、趾等中小关节红肿热痛等。

诱发痛风的6大因素

研究发现痛风患者的平均体重超过标准体重17.8%,并且人体表面积越大,血清尿酸水平越高。肥胖引起高尿酸血症可能与身体内分泌系统紊乱或酮生成过多抑制尿酸排泄有关;肥胖者能量摄入增多,嘌呤代谢加速也可导致血尿酸浓度增高。

大约75%-84%的痛风患者有高甘油三酯血症,少数有高胆固醇血症。有学者认为高甘油三酯会阻碍肾尿酸排泄,是痛风的原因之一。

长期大量饮酒可导致血尿酸和血乳酸增高并刺激嘌呤增加,从而可诱发痛风性关节炎急性发作。

痛风在高血压患者中的发病率为12%-20%,大约25%-50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中,血尿酸增高者约占58%。

糖尿病患者中伴有高尿酸血症者则占32%-50%。糖尿病患者血尿酸水平升高的原因可能是,2型糖尿病患者常伴有肾脏血流量减少,使肾小球缺氧,乳酸生成增加,与尿酸竞争性排泄,致尿酸排泄减少。

痛风患者饮食中摄入蛋白质和嘌呤类化合物过多。蛋白质通过钙来代谢,一旦蛋白质超过身体需要的量,就会以更多的钙去代谢,从而影响肾功能,使尿酸排泄升高,甚至引起肾结石、骨节骨质增生的症状,形成痛风;食物中所含的嘌呤类化合物,经过消化与吸收后,经一些酶的作用会生成外源性尿酸。


适度的有氧运动可缓解痛风症状

为了预防和缓解高尿酸痛风症状,只要在没有痛风急性发作或者其它运动障碍的前提下,我们都提倡进行适度的有氧运动来控制高尿酸问题。有氧锻炼对高尿酸患者的益处主要表现在:

1、有氧锻炼能消耗人体多余的热量,从而减少脂肪,有助于改善和控制肥胖,而肥胖被公认为是大多数代谢性疾病的共同危险因素。

2、有氧锻炼能改善人体的整体代谢机能,对于加强尿酸的排泄能力有一定的促进作用。

3、胰岛素抵抗同样也是导致尿酸升高的重要因素之一,而有氧锻炼能有效改善胰岛素抵抗问题。

4、长期的有氧锻炼能降低血液中甘油三酯和胆固醇的含量,清洁血管,使血尿酸的排出更顺畅。

5、有氧锻炼能强化心脏机能,从而提高人体总体免疫力,而好的免疫力,对于减少高尿酸患者的痛风发作频率,也有一定的作用。

注意:痛风患者切忌进行高强度强烈无氧运动,因为肌肉内堆积的乳酸会竞争性地抑制尿酸的排泄,导致尿酸的进一步浓度升高,甚至有可能诱发痛风。


高尿酸不一定是痛风?

随着血尿酸浓度水平的升高,痛风的患病率逐渐升高,但不是高尿酸血症就一定发展成为痛风,痛风也不一定会同时伴有血尿酸的升高,有40%的患者痛风发作时血尿酸正常。

在常规CT检查过程中,由于金属周围产生的放射状或星芒状硬化伪影,长期以来给临床诊断带来了诸多不便。


双源CT双能量检查结石显而易见

佛山顺德和平外科医院运用西门子炫速双源CT双能量扫描方式,能使上述问题得到较理想的解决。双能量CT扫描可直接检测出关节内、软组织、软骨和泌尿系内尿盐结晶。双能量CT的出现,使鉴别组织成分、显示特定组织成为可能。双能CT扫描主要是通过应用两个X线管在不同电压下同时扫描,由于不同密度的组织对x线吸收和散射的方式不同,通过进行双能量数据采集,分析不同能量的X线下组织相对应的CT值变化,能够区分不同成分的组织,有利于机体组织的区分定性,在双源CT影像上,能准确并特异地识别并分离痛风结石(绿色)。 综上所述,双源CT双能量成像在尿酸盐检测具有很好的临床价值,可直接区分关节内、软组织、软骨和泌尿系内中尿酸盐及非尿酸盐结晶。

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