在创伤患者中大约25%是手外伤,手外伤难免有断肢。有些断肢的伤员徒手举着流着血的患肢就来医院了。更有甚的受伤后急匆匆来了医院,断肢都没有带来,就诊后医生一问才发现断肢忘记带又让家属回去拿。这一来一回,断肢再植的存活率可想而知。那在平常生活中遇到断肢怎么办?
断肢分为*离断和不*离断。外伤后肢体离断,没有任何组织相连或只有少量组织相连,而且该组织严重损伤,在清创时*切除的,为*离断。如外伤后伤肢软组织大部分离断,断面超过2/3,并有骨折或脱位,主要血管断裂或栓塞,如不进行血管修复将发生肢体远端坏死,为不*离断。
对不*离断的伤员,如果无骨折、脱位现象,有条件者可用消毒纱布或清洁敷料对伤口进行加压包扎止血,无条件者可用干净布料、衣物进行加压包扎止血,同时抬高伤肢去就近有断指再植能力的医院。伤者如果出现骨折、脱位,先不要自行整复,可用夹板、石膏或木板之类的替代品进行简单固定。在进行这些操作时,可以将伤口部位稍稍放高,不要下垂,有利止血,固定后同理加压包扎。对仅有一点皮肤或组织相连的,其中可能有细小血管,足以提供营养,避免断肢坏死。此时不要硬扯,要防止血管受到扭曲或拉伸,使断肢不幸发生*离断,也要及时简单固定做加压包扎止血。
对*离断的伤员,肢体断离后,血液循环虽然中断,但组织并没有立即死亡,断肢内的各种组织还可利用保存的氧气和营养物质进行代谢。一方面用无菌或清洁敷料或干净布料、衣物对创面进行加压包扎止血并抬高;另一方面,应当尽快用无菌或清洁敷料或干净布料、衣物包裹断指,并立即进行干燥冷藏保存。因为断肢经冷藏保存可降低组织的新陈代谢,减慢组织变形,为断肢延长温缺血时间创造条件。在常温下,断指的保存时间大约是6至8小时,而在冷藏下,其保存时间可以延长至20个小时。
具体方法:将包裹好的断肢放入清洁的塑料袋内装好;再将其放入一个有盖的杯子或者容器中,*后在容器的周围放上冰块,保持温度在4℃左右。如果没有冰块可以放一些冰棍或者冰淇淋。切记不要把断肢直接放在冰块上,以防断肢冻伤。如果断肢掉在地上,粘了灰之类的,不要管他,也用清洁布料包裹好,不要担心脏或者污染而用水去冲洗或者用酒精,络合碘消毒,这样只会加速断肢死亡,减少断肢再植存活几率。
如果断肢不是切割掉在地上,而是被机器卷入,应当立即停止机器,取出的时候要小心,不能让机器继续运转或者反转让断肢自行掉出来,以免造成断肢第二次损伤,而是应该把机器拆解后取出。
某些情况下,断肢可能被猪、狗、鸡等动物吞吃。遇此种情况,可立即将动物处死,从胃中取出断肢,仍有再植成活的可能。若稍有拖延,断肢则被动物胃液消化变性,则难以成活。
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