痛风石如何治疗?

痛风石如何治疗?通风石有什么治疗方法?

痛风手术的历史由来已久。在有效降尿酸药物出现之前，因痛风石影响病变器官外形而选择手术治疗的情况很常见。基于痛风石形成后难以再吸收理论，有学者主张直径>1.5厘米的痛风石应争取尽早手术，直径<1厘米的痛风石建议积极保守治疗。

手术切除痛风石的目的

手术切除进行性增大的痛风石，可防止对骨关节和软组织的进一步破坏;

切开张力大的痛风石，可避免皮肤坏死;

切除手足部痛风石可矫正畸形、改善功能和外观;

切除痛风石还可以减压，减轻神经压迫;

更重要的一点是痛风石切除后可减少痛风石库的储存量和降低体内尿酸总量，以免高尿酸进一步加重器官、脏器损害，并保护了残存的肾功能。

但手术毕竟属于有创操作，切除痛风石的同时难免损伤局部软组织，而且严重痛风石患者术后关节功能恢复有限，甚至在术后出现伤口愈合不良或感染等术后并发症。 *高尿酸血症相关疾病诊疗多学科*共识指出，痛风石患者经积极治疗，血尿酸降至300μmol/L以下维持6个月以上，痛风石可逐渐溶解、缩小。对于痛风石较大、压迫神经或痛风石破溃、经久不愈者可考虑手术治疗，但患者术后仍须接受规范化综合治疗。 由此看出，药物是痛风治疗的基石，内外科医生应保持良好的科室间协作，共同制定痛风的治疗决策，不能仅仅基于手术技巧的提高、并发症的减少而放宽手术指征，忽视内科治疗。 当然，出现下列情形时，应争取早期手术干预。具体如下： ①巨大痛风石破溃开放，并排除乳糜状物质，为防止继发感染者; ②经内科保守治疗、服用抗痛风药物后痛风石未能消失，并影响手指屈伸功能或影响足部行走; ③肌腱内有痛风石，并有明显的疼痛症状及功能障碍者; ④有神经压迫，症状明显者。尤其是痛风石沉积引起马尾或脊髓受压，在这种情况下，迅速手术减压是防止*性神经功能缺损的关键; ⑤当痛风石病灶破坏骨质致局部骨折时; ⑥痛风进展破坏关节致关节僵直、畸形者，应行病灶清除、关节融合术。