佛山骨科:慢性腰痛要注意什么

随着人口老龄化和科技的不断发展，慢性腰痛已成为影响人们生活和工作的一个重要因素，也是造成劳动力严重丧失的一个重要原因；已经成为了一个严重的医学和社会问题，也越来越引起了大多数骨科医生的高度重视。在生活中有80%左右的人群曾发生过腰痛的症状，但生活中大约1/5的人群正在经历着腰痛的折磨。但磁共振检查的出现，越来越多的患者被冠以“腰椎间盘突出症”的诊断，导致了很多误诊误治。造成大量医疗资源和社会资源的浪费。

　　一.慢性腰痛的原因：

　　慢性腰痛分为特异性腰痛和非特异性腰痛。

1.特异性腰痛常有明确的病因，例如：先天发育异常、椎体和椎间或软组织感染、肿瘤、骨质疏松、骨折、炎症性疾病（结核、风湿等）或马尾神经综合征。然而，80%-90%的慢性腰痛是非特异性的，常没有公认的、特定的病因，且多为慢性、反复发作，很难被**。

2.在所有非特异性腰痛中，椎间盘源性腰痛已被认为是一个重要原因。据估计，椎间盘源性腰痛占所有腰痛患者的28-43％。椎间盘源性腰痛是指椎间盘病变（如间盘退变、髓核膨出或突出、纤维环破裂）后刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性腰痛，不伴根性症状，但可伴有腹股沟区及大腿前侧牵涉痛。

　　二.椎间盘性腰痛和腰椎间盘突出症一样吗？

1.对于患者腰痛反复发作，或伴有腹股沟区或双大腿前侧牵涉痛，但常不过膝盖，无明显下肢典型神经根支配区的疼痛麻木不适，且疼痛持续时间大于3个月，MRI表现为典型的单节段信号降低、纤维环后部出现高信号区（HIZ）应考虑椎间盘源性腰痛的诊断。

2 .腰椎间盘突出症，则是指腰椎间盘突出导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列症状的临床综合症。

腰椎间盘突出症的诊断标准：

①腿痛大于腰痛，主要局限于坐骨神经或股神经支配区；

②皮区感觉异常；

③直腿抬高试验阳性，角度小于正常的50%，或健侧直腿抬高试验阳性；

④具备肌肉萎缩、无力、感觉减退以及腱反射减弱等4项中的2项；

⑤与临床表现相符的影像学改变。

三.特异性慢性腰痛怎么治疗？

因为有明确的原因、一旦诊断明确，找到病因，通过保守或手术治疗，一般效果都很明显。

四.椎间盘性腰痛如何诊断治疗呢？

对于大部分椎间盘源性腰痛病人来说，保守治疗如药物、理疗、卧床休息、针灸、按摩等可能是有效的方法，但应避免应用*的营养神经（比如甲钴胺）和脱水药物（比如地奥司明）治疗。但对于一些渐进发展的慢性病人，出现腰椎间突出症的患者，经过保守治疗6-12周、各种非手术方法治疗*，只能考虑微创手术【射频、L2神经根阻滞】或传统的开放性手术【融合、非融合技术、内镜技术】。