双手并指畸形修复矫正

顺德和平外科医院手病畸形科*吴祥医生(获评区卫计局2018年度“顺德好医生”)，为一名患有先天性双手并指畸形的患者施行了并指分离、指蹼成形、关节融合内固定、截骨矫形内固定和皮耐克修复等系列手术。术后至今，患者手指恢复情况良好、功能正常。

什么是并指畸形?

并指又被称为“蹼状指”，表现为两个以上手指部分或全部组织成分先天性病理相连(相邻指/趾间软组织或骨骼不同程度的融合)，这是由于胚胎发育过程中手指未能分开而导致的。并指畸形是*常见的手部先天性畸形之一，可伴发多指、屈指、短指、先天性指间关节融合等。

并指畸形虽然通常对患者健康危害程度较低，但由于手指外观的不寻常，往往会让患者(特别是儿童)遭受来自他人的嘲笑，给患者心理带来不良影响，导致敏感、脆弱等。同时，并指畸形还会给患者的工作和生活带来极大的不便。

术前，手指高度并指黏连

今年4月，27岁的男患者小范，从广州来到佛山顺德和平医院来求医。小范出生时双手就患有先天性并指畸形，但小时候没有得到及时的治疗修复，随着年龄的增长，患者的并指畸形对生活和工作产生的影响也逐渐加大。

吴祥*表示，患者的先天性并指畸形需进行手术治疗，手术矫正并指的目的在于建立满意的指蹼形状和避免手指继发屈曲挛缩。手术过程分为五部分：行并指分离、指蹼成形、关节融合内固定、截骨矫形内固定、皮耐克修复术。

手术*步是分开并指，建立良好的指蹼和防止指(趾)侧线状瘢痕挛缩。由于患者已成年，关节发育已较为成熟，并指分离后，还需要为其指关节采取固定措施。

同时，因患者患指的并连程度高，并指分离后，两侧皮肤不足以缝合，因此采取了皮耐克修复术，实现皮肤真皮重建和功能恢复。

医生提示，并指在新生儿中发生的概率并不低，占到0.30%~1.90%，还算是比较常见的肢体出生缺陷，现在研究多认为并指主要是一种显性遗传的遗传病，异常点在常染色体。如果父母中至少有其中一方的家族中有关于并指这种遗传病的遗传史，新生婴儿得这种疾病的可能性会大大增加。治疗时机虽然并指并非*需要治疗。但当出现以下情况的并指时，则需要通过治疗进行干预：

1、患者自身出于美观需要，有治疗愿望，如足部出现并趾的患者有经常穿拖鞋外出时;

2、并指影响患者手部或足部功能时，如手部拇指与食指的并指，如不进行处理，会影响患者的抓握功能;

3、并指的两指长短不一，如不及时分开会导致手部或足部变形，如发生于小指和环指的并指;

4、足部的大脚趾与第二趾融合生长时。

指畸形手术的时机，按照骨关节发育的情况选择，一般我们选择一周岁半到两周岁左右。

不建议宝宝太早做手术，是因为宝宝年龄段太小，组织发育不完善，在做手术时，很容易误伤组织结构，影响手术效果。当然也不建议宝宝太晚做手术，因为宝宝一般2岁之后，心里慢慢发育，懂得越来越多，会对自己和别的小朋友手不一样，而产生心理影响，产生自卑、不自信的心理，留下记忆阴影，不利于术后恢复等。孩子年龄越大，外观畸形会更严重，复杂，需截骨矫形;并指如果不能及时手术分离，会影响并联手指发育，给孩子手外观以及功能带来很大的影响，所以，父母切莫错过了合适的治疗时期。