骨髓炎是一种发病率较低,病情复杂严重,难以*并愈后易复发的疾病。据卫生部调查资料显示,因外伤造成的骨髓炎发病率*5-23%,居骨髓炎之首,有80%的病人无法一次*,有40%的病人骨缺损畸形,有20%的病人关节强直,有5%的病人截肢,其中病程长达10年以上的病人易发生癌变。有的病人刚发生骨髓炎时只是局部一点感染,由于治疗处理不当,仅几天或几周的时间就发展成为重度骨髓炎,甚至直接威胁生命,尤其是婴幼儿引发败血症死亡病例多见。目前在我国,骨髓炎依然是威胁人民健康的难治性疾病,由此可见.骨髓炎虽只是一个小小骨感染,若治疗不当,危害极大。
骨髓炎定义:骨髓炎是指骨组织(包括骨髓、骨和骨膜)受到细菌感染而引起的化脓性感染,临床上常按病程分为急性和慢性骨髓炎两大类。而中医中所说的骨髓炎是指附骨疽,《内经》称为骨疽,是指骨腐肉枯,烂肉腐肌为脓,内伤骨,为骨浊,并有日以益大的特点。
(一)临床表现
1. 全身发热、高烧;
2. 局部患肢疼痛、肿胀、皮温高、皮肤发红;
3. 脓液聚积从皮肤流出形成窦道;
4. 偶尔有小骨块从窦道顺分泌物一起排出。
(二)诊断依据
1. 患者多有开放性骨折、叮咬、疖、痈等创伤史,可查到感染病灶;
2. 主要症状是疼痛、高热、肿胀;
3. 多发生于四肢,大腿及小腿骨多见;
4. 局部伤口不愈,有分泌物流出;
5. 拍片检查骨显示异常。
(三)治疗方法
首先:*清创术
细菌是致使骨髓炎反复发作的原因,*的关键在于消灭清透细菌,适度清透法具有*的细菌杀灭功能,能够为骨、软组织及血管组织的再生和重建创造良好的生长环境,进而使骨再次新生,重点在于“度”。
治疗骨髓炎的首先就是病灶清除,清透*术就是要做到即不损及正常的组织,又要准确的保护骨与组织的完整性,给患者带来*小的伤害而获取*大的受益。清透*术是*骨髓炎的关键,其重点在“度”的把握上,恰到好处的对病灶部的炎性肉芽组织、坏死骨、游离骨进行有限有效的清除,清除过多会破坏正常的骨与软组织细胞及血液循环,造成骨缺损,血运破坏,再度创伤,给骨组织、肌肉及血管组织的重生带来困难。
其次:冲洗引流术
使敏感药物迅速直达骨髓炎病灶,渗透力强,可以自由穿越骨髓腔,药力*集中向病灶部位24小时不间断释放,**清除细菌,不留死角,改善微循环,*修复骨与血管软组织,重点在于“管”。
抗生素的发明就是为了抑制杀灭细菌而研制的,但传统治疗骨髓炎时都是口服或静脉大量应用抗生素,不仅杀死了组织敏感细胞,严重伤害肝肾功能破坏免疫力,带来极其严重的副毒作用,而且效果差,易反复。
*后:截骨重建术
截骨重建术是通过骨的自我再生原理,在*去除感染坏死游离的骨,*的在健康骨组织上选择再生点,通过截骨搬运&加压牵拉使骨获得再生重建,重新生长出健康正常的骨,既能**骨髓炎永*,又可避免异体材料植入造成的再度感染。*采用人工骨、骨水泥或抗生素链珠来治疗骨髓炎。
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