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类风湿性关节炎的鉴别诊断

（一）增生性骨关节炎发病年龄多在40岁以上，无全身疾病。关节部分无红肿现象，受损关节以负重的膝、脊柱等较常见，无游走现象，肌肉萎缩和关节畸形边际呈唇样增生或骨疣构成，血沉正常，RF阴性。（二）风湿性关节炎本病尤易与类风湿性关节炎起病时相混淆，下列各点可资辨别：

①起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高；

②以四肢大关节受累多见，为游走性关节胀痛，关节症状消失后无持续性危害；

③常一起发生心脏炎；

④血清抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，而RF阴性；

⑤水杨酸制剂*常迅速而显着。（三）结核性关节炎类风湿性关节炎限于单关节或少数关节时应与本病辨别。本病可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核常有椎旁脓肿，二个以上关节一起发病者较少见。X线查看前期不易差异，若有骨质局限性损坏或有椎旁脓肿阴影，有助诊断。关节腔渗液作结核菌培育常阳性。抗结核医治有效。（四）强直性脊柱炎本病曾经认为属类风湿性关节炎的一种类型，但是，本病始于低髂关节，非四肢小关节；关节滑膜炎不显着而钙化骨化显着；类风湿因子查看阴性，并不呈现皮下类风湿结节；阿司匹林等对类风湿性关节炎*的药物医治本病能*。（五）其它结缔组织疾病（兼有多发性关节炎者）1、系统性红斑狼疮与前期类风湿性关节炎不易差异，前者多发生于青年女人，也可发生近端指间关节和掌指关节滑膜炎，但关节症状不重，一般无软骨和骨质损坏，全身症状显着，有多脏器危害。典型者面部呈现蝶形或盘状红斑。狼疮细胞、抗ds-DNA抗体、Sm抗体、狼疮带实验阳性均有助予诊断。2、硬皮病，好发于20～50岁女人，前期水肿阶段体现的对称性手僵硬、指、膝关节痛苦以及关节滑膜炎引起的周围软组织肿胀，易与RA混淆。本病前期为自限性，往往数周后忽然肿胀消失，呈现雷诺氏现象，有利本病诊断。硬化萎缩期体现皮肤硬化，呈“苦笑状”面庞则易辨别。3、混合结缔组织病临床症状与RA类似，但有高滴定度颗粒型荧光抗核抗体、高滴度抗可溶性核糖核蛋白（RNP）抗体阳性，而Sm抗体阴性。4、皮肌炎的肌肉痛苦和水肿并不限于关节附近，心、肾病变也多见，而关节病损则少见。ANA（+），抗PM-1抗体，抗Jo-1抗体阳性。治疗骨科长沙哪家医院好？

什么是痛风怎么预防

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痛风——吃出来的富贵病

一说富贵病，大家就会想起高血脂、脂肪肝等，然而近年来，痛风正在追逐一些富裕人家，影响着中老年人的生活。近两年随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，我国的痛风发病率亦相应增高。很多人都是在自己出现了症状之后才知道痛风这种疾病，那么痛风究竟是一种什么样的疾病，是怎么引起的，又如何能预防呢？

什么是痛风

痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，是一组与遗传有关的嘌呤代谢紊乱的疾病。临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性关节炎、痛风结石和肾脏病变。痛风是怎么发作的痛风病往往*于酒宴之后，常在半夜里突然脚趾关节剧烈疼痛、红肿发热。第1次发作侵及拇趾者占60％，也可累及其他关节并反复发作。患有慢性痛风的病人，在精神紧张、过度疲劳、关节损伤、创伤感染、饮食不当等情况下都可诱发急性发作。中年肥胖的男性脑力劳动者痛风发病较多，随着年龄增长其发病率升高，女性多在闭经以后发生。痛风起病的原因

痛风极为重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg，其中80％为内源性，20％为外源性尿酸，这些尿酸通过肠道代谢以及肾脏的排泄来维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。而我们平时常见的因为饮食而患痛风的就是典型的外源性尿酸产生过多从而超出了肾脏及肠道的代谢范畴。痛风的发病与性别、饮食习惯、遗传等均有关系，高嘌呤饮食只是其中的一个因素。当尿酸产生过多或因肾脏疾患导致尿酸排出减少时超过了机体清除的能力，则引起血尿酸增高，进而形成尿酸盐结晶并沉积于体液和其他组织内发生炎症反应。

因此，由肾脏疾患的患者就要注意自己的饮食，排泄能力差的肾脏配上高嘌呤的饮食，很容易超过机体的代偿能力，形成高尿酸血症。像动物的内脏、骨髓及鱼、虾、蟹、鸡、鸭等嘌呤含量都很高，酒精亦能诱导高尿酸血症。原发与继发

由上述引发途径可见，痛风的产生分为原发性与继发性。原发性患者多为自身遗传所致，患者有原发性尿酸生成增多或肾脏排泄能力降低以致尿酸在体内的储留。而继发性患者多数由于其他疾病而导致的机体功能障碍从而引起高尿酸。

痛风的症状及发作进程典型的*发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第1跖趾及拇趾关节为多见。急性期多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。一般历时1-2周症状缓解。局部皮肤红肿转为棕红色而逐渐恢复正常。有时可出现脱屑和瘙痒。慢性期尿酸钠在关节内沉着逐渐增多，发作逐渐频繁，间歇期缩短，受累关节增多，疼痛加剧，炎症不能*消退，出现痛风石，痛风石以关节和肾脏较多见，外耳的耳轮、跖趾、指间和掌指关节等处也会出现痛风石，随着痛风石的不断沉积增多，导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限

是不是觉得有些触目惊心，那我们赶快来看一看痛风患者以及易患病人群有什么注意事项吧

1、不吃富含嘌呤物质的食物和辛辣食品，以免诱发痛风的发作。

痛风患者宜选择低嘌呤的食物，少吃海鲜、牛肉、酒类、豆类（豆腐等）、菇类食物，不要饮用啤酒，可以喝少量红酒。长沙治疗骨科好的医院

2、控制脂肪与蛋白质的摄入，预防痛风发生和症状加重。

痛风与肥胖、高脂血症密相关。所以，控制脂肪与蛋白质的摄入，对于预防痛风发生和加重有*作用。患者的饮食应以清淡的碱性素食为主，可以多吃一些含嘌呤较低的奶类和蛋类，痛风患者的蛋白质摄入应限制在每公斤体重每日0.8-1.0克以下，脂肪的摄入量应控制在每日60克以下，禁止吃动物油。长沙治骨科专科医院

3、多饮水有利于尿酸的排出。

痛风患者应多饮水，这样有利于尿酸的排出，每日饮水量应在2升以上。酒（尤其是啤酒）、浓茶、咖啡应避免。长沙骨科医院排名

对于频繁发作的患者，尿酸水平要严格控制在正常值甚至更低，建议像高血压一样坚持服药，一直控制尿酸水平，由专科医生跟进，不要这里看一次那里看一次。