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什么是肩锁关节? ​长沙治疗风湿性关节炎去哪家医院好

作者:长沙骨科医院 2021-04-21 11:57:42

什么是肩锁关节?

肩锁关节损伤与疼痛

一、什么是肩锁关节?

肩锁关节,即肩峰-锁骨关节,是肩膀上方连接锁骨和肩胛骨(肩胛带)的关节。肩峰是肩胛骨的一部分,是肩膀上方能够触摸到的骨性突起。

在肩锁关节处,有较强的韧带把肩峰连接至锁骨上;在其间有一个软骨盘,起着衬垫的作用。肩锁关节非常重要,因为它把肩胛带与躯体的其它骨骼连在一起。这里是肩关节疼痛的常见部位,也常遭到损伤。

二、什么原因导致肩锁关节疼痛?

正常情况下,在肩锁关节的肩峰和锁骨端之间存在着一个软骨盘。在肩关节活动时,该软骨盘像是一个衬垫,允许肩峰和锁骨相对旋转。但是,有时该软骨盘会退变,导致衬垫的缺失;有时,因为肩部着地跌倒、反复过头运动或者举重之类的创伤,会造成软骨盘损伤。这就会导致疼痛,有时会有弹响或者卡别之类的机械症状。肩锁关节炎症可能会发展成一种叫骨溶解的病症,这是一种关节内骨端吸收退行性变。这种病症常出现在举重人群中。

有时候疼痛来源于疼痛性关节炎。关节炎可能是年老的正常表现,也可能起因于创伤或者反复的过度关节负荷。后者常被称为创伤性关节炎。长沙哪里看骨科好

三、什么情况下会造成肩锁关节损伤,肩锁关节如何会分离?

肩锁关节是经常遭受损伤的部位。常见的损伤机制是肩部上方着地摔伤,或者起因于特殊的运动,如北美橄榄球运动中球员遭受的肩关节上方的阻挡冲击,或者曲棍球运动中肩部与防护板的撞击。

肩锁关节有很强的韧带连接。这些韧带走行于肩峰和锁骨(肩锁韧带),以及喙突与锁骨之间(喙锁韧带)。这些韧带可能遭到拉伸而未断裂(Ⅰ型损伤),可能部分撕裂(Ⅱ型损伤)或者完全撕裂(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型损伤)。肩锁关节受伤以后疼痛可能来源于遭到牵拉或者撕裂的韧带,也可能来源于关节内软骨盘的损伤。如果韧带撕裂严重,会导致肩锁关节的畸形,也就是锁骨外侧端翘起。这是因为锁骨对手臂正常的悬吊支持丧失,肩部和手臂下坠,锁骨外侧端就显得突起,俗称“肩锁关节分离”。有肩锁关节分离的患者会感到肩关节的急性或者钝性疼痛,感受到肩锁关节的错动,或者不稳定。长沙骨科专业医院。

四、肩锁关节疼痛如何治疗?

有很多方法来治疗来自肩锁关节炎症或者骨溶解的疼痛。首先要采用保守治疗,包括休息、规避能够造成关节疼痛的活动,服用消炎镇痛药,采用局部的冷热处理,以及包括超声在内的正规理疗措施。如果保守治疗不能有效缓解疼痛,在肩锁关节内注射激素和麻醉药会很有帮助。局部注射一般有两个目的:首先,局部注射能够减轻炎症,许多患者因此得到疼痛的明显缓解;其次,如果注射后疼痛缓解了,则能够证实肩锁关节是疼痛的产生部位。

如果尽管采用了保守治疗,仍然有疼痛,并且影响到了患者的生活质量,就需要手术治疗。手术包括去除锁骨外侧端和肩峰内侧缘的一小部分,并去除软骨盘,这样创造一个空间,使肩锁关节的关节面没有刺激性接触。手术可以在关节镜下完成,也可以通过切开手术进行,两者效果相同。

五、如何治疗肩锁关节分离?

有关肩锁关节分离的治疗始终有争议。大多数肩锁关节分离可以采用保守治疗。Ⅰ型和Ⅱ型损伤适合采用保守治疗。Ⅲ型损伤的患者,如果患者能够接受锁骨端的突、疼痛不严重且功能不大受影响的话,也可以采用保守治疗。有些医生会建议患者马上手术,用螺钉或者缝线来稳定肩锁关节;但是对于该处理方式,在文献上缺乏临床经验总结支持。

较为严重的肩锁关节分离,如Ⅳ型、Ⅴ型损伤,保守治疗产生疼痛和功能障碍的几率非常大,合理的选择是立即手术。

如果肩锁关节分离是陈旧性的(数月之久),一般需要进行肩胛骨和锁骨之间的韧带重建。手术可采用肩关节局部的韧带,也可以采用异体韧带,联合缝线应用。该手术可以在关节镜辅助下完成,也可以作为完全切开的手术完成。

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风湿性关节炎简介

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重着、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一,多以急性发热及关节疼痛起病。长沙哪个骨科医院好?

典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节,常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛,部分病人也有几个关节同时发病。不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现,急性炎症一般于2~4周消退,不留后遗症,但常反复发作。若风湿活动影响心脏,则可发生心肌炎,甚至遗留心脏瓣膜病变。

1、病因

风湿性关节炎的病因尚未完全明了。根据症状、流行病学及免疫学的资计分析,认为与人体溶血性链球菌感染密切相关,目前注意到病毒感染与本病也有一定关系。

2、临床表现

(1)疼痛

关节疼痛是风湿病极为常见的症状,全身关节都有可能发生疼痛,但是肢体和躯干部位的疼痛和可能引起内脏和神经系统的病变。

(2)肌肉疼痛

肌肉也会出现疼痛症状,而且还可能出现肌无力、肌酶升高、肌源性损害等,如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。

(3)不规律性发热

风湿出现之前会出现不规则的发热现象,不会出现寒颤现象,用抗生素治疗无效,同时还会出现血沉快,如系统性红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病、成人斯帝尔病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。长沙好的骨科医院在哪

(4)皮肤黏膜症状

皮肌炎、干燥综合症、白塞病、脂膜炎等会出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、眼部症状等。长沙看骨科医院排名

(5)雷诺氏征

指端会遇冷或情绪变化时会发白,然后转变成紫色,再然后转变成红色并伴有麻木、疼痛和严重的皮肤溃疡,可见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病。

(6)自身抗体血液指标异常

抗ENA抗体、抗ds-DNA抗体、抗血小板抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。

3、检查

(1)外周血白细胞计数升高

白细胞计数升高,中性粒细胞比例也明显上升,有的出现核左移现象。

(2)血沉和C-反应蛋白升高

血沉和C―反应蛋白通常是各种炎症的指标,在风湿性关节炎患者的急性期,血沉可达90毫米/小时以上;C-反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期过后(约1~2月)渐渐恢复正常。

(3)关节液检查

常为渗出液,轻者白细胞计数可接近正常,重者可达80×l09以上,多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。

(4)类风湿因子和抗核抗体均为阴性。

4、诊断

主要依据发病前1~4周有溶血性链球菌感染史,急性游走性大关节炎,常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等,血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高,咽拭培养阳性和血白细胞增多等。

5、鉴别诊断

(1)类风湿性关节炎为多发性对称性指掌等小关节炎和脊柱炎。

(2)脓毒血症引起的迁徙性关节炎常有原法感染的征候,血液及骨髓培养呈阳性且关节内渗出液有化脓趋势并可找到病原菌。

(3)结核性关节炎多为单个关节受累,好发于经常活动手摩擦或负重的关节。

(4)结核感染过敏性关节炎。

(5)淋巴瘤和肉芽肿。

(6)莱姆关节炎,此病是由蜱传播的一种流行病。

(7)痛风的鉴别,痛风的发病率有明显增多趋势,痛风早期易于类关节炎与风湿性关节炎相混淆。

6、并发症

风湿性关节炎病人在急性疼痛期间,由于长期卧床,或者服用激素时间过长等,可致患者机体免疫功能低下,出现一些并发症。常见的有以下几种:

(1)肺炎

由于免疫能力下降,遭受细菌感染,患者常合并肺炎。

(2)泌尿系统感染

风湿性关节炎患者若日常生活不注意,或者患感冒后,常容易发生泌尿系感染。

(3)柯兴氏综合征

患者若用激素时间过长,常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。

(4)口腔溃疡

风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡,此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。

(5)传染病

患者由于患此病的时间太久,自身免疫功能下降,当社会上流行某些传染病时,比正常人更易受到传染。

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