孩子尿床的原因有哪些
提起儿童遗尿症很多家长都有感触。好多儿童在五岁以后,还不能自主的控制尿尿,一般都发生在白天和夜里尿湿裤子和床铺,这些正常的现象可能就是遗尿症。
遗尿症的原因分为以下几种:
1、睡眠问题:
遗尿与患儿睡眠过深难以唤醒有关。
2、膀胱容量小:
研究发现遗尿儿膀胱功能性容量较正常对照儿
3、婴幼儿时期
规律性排尿训练不良
4、心理因素:
遗尿患儿常伴有心理行为异常,如学习困难和注意缺陷多动症等。
5、大脑皮层控制排尿反射成熟延迟:
临床观察到发育迟缓或出生低体重儿易伴遗尿
6、遗传因素:
据统计遗尿症患儿一级亲属中约70%-80%有遗尿的历史,可能与控制排尿的神经调节功能成熟推迟有关。
7、儿童不良生活习惯和生活方式有时也可以引起或加重遗尿如白天玩耍过度疲劳,晚餐进食水量太多等。
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遗尿症什么时候需要治疗?对于五岁前儿童夜间尿床,建议进行非药物治疗,如尿液训练、夜间醒来、限制睡前饮水、调整行为习惯等,等待儿童建立尿液觉醒神经反射。5岁以上的儿童除了改善基本的生活方式外,还需要根据排尿日记的分类进行药物或其他治疗。
功能性膀胱容量下降的儿童建议使用警铃疗法。睡觉前,将警铃导线连接到尿布、尿布或内衣上。一旦警铃报警发生在尿床上,孩子们就会醒来,以反复加强排尿-觉醒反射。一般来说,两到三个月后,儿童可以独立醒来排尿。由于警铃疗法会影响父母和孩子的睡眠,依从性差,疗效可达70%以上,复发率低。膀胱功能容量下降也可见于膀胱过度活动的患者。M受体阻滞剂可用于治疗,如奥昔布宁、托特罗定等。
夜间多尿型儿童需要用氨加压素(DDAVP、弥凝)治疗,每天睡前1小时服用2片(0.2mg),服药前1小时至服药后8小时限水。疗程一般为3个月。如果孩子完全反应,可以逐渐减少。氨加压素(弥凝)的有效率达到70%,但部分儿童停药后遗尿症状会复发。因此,停药时要注意逐渐减少,直到完全停药,这样可以大大降低复发率。同时要加强随访,及时评估疗效。
名称解释:
单症状性夜遗尿(monosymptomaticenuresis、mne)儿童只有夜遗尿,日间无尿路症状。
非单症状性夜遗尿(non-monsymptomaticenuresis、nmne)儿童不仅夜遗尿,还伴有日下尿路症状(如尿急、尿失禁、排尿费力等。原发性遗尿症(primarynocturnalenuresis、PNE)自幼遗尿,无6个月以上不尿床期,器质性疾病除外。
继发性遗尿症(secondarynocturnalenuresis,sne)在6个月或更长的不尿床期后再次尿床。
夜间多尿(nocturnalpolyuria,np)至少超过同龄儿童预期膀胱容量的130%膀胱过度活动症(overactiveblader、oab)是一种以尿急症状为特征的综合征,常伴有尿频和夜尿症状,可伴有或不伴有急性尿失禁。计算公式为[30+(年龄×30),单位ml。排尿量(MVV)24h内单次排尿量(早上第一次排尿除外),应在膀胱日记中记录三天以上。预期膀胱容量降低MVV。
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