浅谈临床儿童白癜风诊断与治疗原则

当发现孩子的皮肤有白斑时，许多父母非常焦虑，想知道他们是否患有白癜风，以识别这些疾病？如果诊断为白癜风，应该用什么方法治疗？接下来，贵州白癜风皮肤病医院主任李顺白将与您讨论白癜风的特点，以及白糠疹、无色素痣、贫血痣、花斑癣、伊藤黑素减退等需要与儿童白癜风鉴别诊断的疾病的临床特点。最后，我们将讨论儿童白癜风的治疗方法。

白癜风的临床特征

白癜风最常见的表现是无色素斑点或斑点，颜色通常是均匀的牛奶白色，周围是正常的皮肤。白斑多为圆形、椭圆形或线条状。以后可以扩大或融合成不规则的大片形，但白斑边缘总是明显的。白斑在肤色较浅的患者中并不明显，但在Wood灯下可以清楚识别。白癜风发生在全身任何部位的皮肤上，最多发生在易受摩擦和阳光照射的暴露部位，尤其是面部、颈部、腰部和腹部、前臂伸展和手指背部。

白色糠疹

又称纯糠疹，是儿童最常见的疾病之一。多见于3～躯干四肢可发生少量16岁儿童和青少年的面部。浅白色，表面有小鳞片。常多发。

无色素痣

无色素痣常出生或出生后不久出现，可呈片状、节段或漩涡状分布。表现为色素减退斑，不像白癜风那么白，周围也没有色素增深，边界模糊不规则，常呈锯齿状。一生不变，不会进一步变白。

贫血痣

这是一种先天性的色斑减少，但色素变淡，不会像白纸一样白，大多数出生，但也可以后天发生。圆形或不规则形状，边界清晰，可发生在皮肤的任何部位。一般出现后不变，不会进一步变大或变白。用力摩擦患病部位，周围皮肤发红，白斑不发红，白斑看起来更明显。如果用玻片压迫周围皮肤缺血，皮肤损伤与周围皮肤的界限就会消失，白斑就会变得不明显。白癜风用力摩擦患病部位充血。Wood灯检查：贫血痣消失。

花斑癣

又称花斑糠疹，由马拉色菌引起。一般表现为皮肤浅棕色斑或灰白色斑，表面有非常细的鳞片，不痒不痛。多发于皮脂丰富的部位，尤其是胸背、面颈，多发，对称分布。当表现为灰白色斑时，注意不要误认为白癜风。特别是在婴儿病例中，发生在面部，由于经常擦洗鳞片较少，很容易混淆早期白癜风。可进行真菌检查确诊。检查Wood灯：呈淡黄色或浅棕色荧光。

治疗儿童白癜风

不同的治疗方法主要取决于白斑的分布和年龄。对局限性白斑，若儿童年龄小于2岁，一般可采用308光疗，配合药物治疗。2岁以上儿童可采用中药熏蒸+308光疗+磁波塌陷治疗。对于泛发性白斑，如果年龄大于9岁，皮损面积大于体表面积的20%，可采用窄谱中波紫外线治疗。儿童白癜风快速发展时期可采用小剂量激素口服，先稳定病情，再有针对性地进行光疗和中医治疗。