深静脉血栓形成并不少见,发病部位多发生在下肢和骨盆内静脉,上腔或下腔静脉也可发生,但较少见。上肢静脉为罕见。
静脉血栓形成主要有三个因素:
1、静脉血流缓慢,如手术时病人不能动,术后长时间卧床、半坐卧位、膝下垫枕均可发生下肢深静脉血流缓慢。
2、静脉内膜损伤。
3、血液流动成分发生变化或浓缩。静脉血栓与静脉壁之间只有轻微的粘连,容易脱落到肺部,导致肺栓塞,严重危及生命。
静脉血栓形成的不同部位有不同的表现:
①肢体浅静脉血栓形成:一般没有全身症状,静脉局部疼痛、红肿、压痛。炎症反应消失后,血栓处的静脉,即纤维化,多次复发,静脉周围的皮肤出现色素沉着。
②小腿深静脉血栓形成:大多数不发烧或只发低烧。如果血栓脱落,可能会发生肺栓塞。腓肠肌疼痛,包括肿胀、压痛和牵引痛。踝关节水肿和静脉曲张。
③髂股静脉血栓形成:绝大多数继发于小腿深静脉血栓形成,但也有原发于髂股静脉或髂静脉。产后妇女、骨盆骨折、盆腔手术和晚期癌症患者易发生。这种疾病很紧急。在几个小时内,整个患肢出现疼痛、压痛和明显肿胀。股近侧和同侧下腹壁的浅静脉曲张。如果股静脉压痛,可以询问索条。有上述症状的患者应尽快就医,以避免并发症。
避免长时间卧床,多做下肢活动。手术后,患者应避免在小腿下垫枕头,以影响小腿深静脉回流。鼓励患者的脚趾经常活跃,并进行更多的深呼吸和咳嗽。尽早起床可以防止深静脉血栓形成。急性深静脉血栓形成患者需要卧床1-2周,使血栓紧贴静脉内膜,减轻局部疼痛,促进炎症消退。在此期间,避免大便,以防止血栓脱落导致肺栓塞。患肢升高于心脏水平。当你开始起床时,需要穿弹性袜子或弹性绷带来适度压迫浅静脉,以增加静脉回流,同时维持低限度的静脉压,从而阻止下肢水肿的发展。抗凝血疗法常用肝素和香豆素类衍生物(双香豆素、新抗凝;华法林钠)治疗。发病3日内的患者,可用人体纤维蛋白溶酶、链激酶或尿激酶等治疗,以溶解血栓。
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