心房纤颤,简称房颤,是一种常见的心律失常。这是因为心肌失去了正常有规律的收缩活动,取而代之的是快.速不协调的微弱蠕动,导致心房失去了正常有效的收缩。
在少数情况下,心房电活动是有规律的快.速扑动,称为心房扑动(简称房扑)。
房颤(扑)的临床表现 哈尔滨治疗房扑专业医院
房颤(扑)发生时,并非每一次心房电活动都能传递到心室,心室跳动的频率远低于心房率。
相当一部分房颤患者没有明显的症状,只是在体检时才发现。患者首先出现早搏,然后出现阵发性房颤。常见的临床症状包括头晕、心悸、疲劳、胸部不适和呼吸急促。
每次发作的持续时间不同。短者只有几秒钟,可以频繁发作,长者可以持续几天到几周。持续性房颤患者感到心悸和呼吸急促,尤其是活动后心室率明显增加,容易发生心力衰竭。症状与原心脏病和心室率有关。
有些病人没有其它心脏病,心房颤动时心跳基本正常,病人可以没有任何心房颤动的症状,一般只是偶然发现。
房颤的危害 哈尔滨看房颤医院哪家好
心率过快会引起恐慌和不适,由于心脏收缩活动失去协调性,每次跳动泵出的血容量都会减少,导致血压下降、心绞痛甚至心力衰竭。
心房收缩活动失去规律性,心房血流紊乱,容易形成和粘附血栓。随着血液流向全身,血栓脱落会导致身体和肺循环栓塞,导致脑梗死、肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞或外周动脉栓塞,导致残疾和死亡率高。
心房收缩功能丧失和长期心率增加可导致心功能损害、心力衰竭和死亡率增加。如果伴有冠心病等其他心脏病,会加重心脏病的症状,如反复心绞痛,尤其是心力衰竭。
治疗房颤的药物措施有哪些?
为恢复和维持窦性心律,口服华法林或达比加群酯抗凝是房颤患者的首.选药物,如口服心律平(普罗帕酮)。有中风风险的房颤患者接受抗凝治疗,即服用抗凝药物。
(1)转复窦性心律药物
对于新的房颤,由于其在48小时内自行复窦的概率非常高(约60%在24小时内),可以先观察,也可以用普罗帕酮(心律平坦,450mg~600mg)或氟卡胺(300mg)服用;
如果房颤持续时间超过48小时但少于7天,可以使用静脉注射药物转律,如氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮,成功可达50%;
房颤持续一周以上(持续性房颤),药物转律的作用大.大降低。常用的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。
(2)药物控制心室率
控制心室率可以保.证心脏的基本功能,大限度地减少房颤引起的心脏功能障碍。
β普萘洛尔(心得安)等受体阻滞剂是有效、常用、单独使用的药物。
奎尼丁、美西律等钠通道阻滞剂。
维拉帕米和地尔硫卓是钙通道拮抗剂,可以有效地控制心室颤动时的心室率。特别是在运动状态下,心室率的控制优于地高辛,与地高辛结合使用的效果优于单独使用。
在紧急情况下,洋地黄(如地高辛)是控制房颤心室率的一线药物,主要用于控制伴有左心衰的心室率。
胺碘酮不建议用于慢性房颤期间的长期心室率控制,但当其他药物控制无.效或禁忌时,当心室率需要紧急控制时,胺碘酮可以与洋地黄一起使用。
(3)抗凝剂
抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段。
心房颤动患者,尤其是65岁以上的心房颤动患者,以前有过中风或短暂脑缺血发作、充血性心力衰竭,以及高血压、糖尿病、冠心病等其他血管疾病患者,以及左心房扩张和超声心动图发现左心房血栓形成的心房颤动患者,除了服用心房颤动药物外,还要进行抗凝治疗。甚至抗凝治疗也应该是主要的。常用的有口服华法林、阿司匹林或(和)氯吡格雷和达比加群酯。
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