根据疾病的不同阶段,应确定心肌梗死。可分为急性治疗和稳定治疗。
心肌梗死患者急性胸痛发作时,应立即在舌下服用硝酸甘油。患者采用半卧位,服药后避免站立,避免低血压。如果连续服用两片药物,则应尽快就医。哈尔滨心梗去哪个医院好
在稳定期内,心肌梗死患者应采用抗血小板、抗凝、抗缺血药物治疗、降胆固醇治疗和改善左室重建治疗。
1.抗血小板药物治疗。
抗血小板药物可以防止冠状动脉支架内血栓形成导致再次心肌梗死,从而改善预后。常用的药物包括阿司匹林联合氯吡格雷或替格雷洛。阿司匹林应服用无药物禁忌症。氯吡格雷经常与阿司匹林联合使用,以减少支架内血栓形成。*近的研究表明,建议替格雷洛代替氯吡格雷。
2.抗凝药物治疗。
心肌梗死患者在急性期使用抗凝药物,可预防再发性心肌梗死,从而改善预后。常用药物包括肝素、低分子肝素和比伐卢定。稳定性冠心病心绞痛患者不需要抗凝。对于冠心病患者植入支架并有心房颤动的患者,可使用华法林或新型口服抗凝药物。
3.抗缺血药物治疗。
改善缺血。减轻症状的药物主要包括β受体阻滞剂。硝酸盐药物。β受体阻滞剂可以阻断β肾上腺素受体,从而减缓心率,减弱心肌收缩力,降低血压,减少心肌耗氧量和心绞痛发作,增加运动耐量。如果没有禁忌症,β受体阻滞剂应作为稳定性心绞痛的初始治疗药物。常见的药物有美托洛尔。阿替洛尔。比索洛尔等。硝酸盐药物可以扩张血管,减少心肌耗氧量,改善心肌灌注,缓解心绞痛症状。常见的药物有硝酸甘油。二硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯。
4.降胆固醇治疗。
此外,还需要使用他汀类药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等。
5.改善左室重建治疗。
血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂可改善左室重构,常规应用于心肌梗死后。
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