严重的心肌炎会怎样?
如果心肌炎属于爆发性心肌炎或重症心肌炎,这种情况可能进展很快,死亡率也很高。有些患者甚至可能因心肌炎而死亡。对于心肌炎严重的患者,往往伴有急性左心衰竭,甚至多器官衰竭,往往需要心肺支持系统的治疗,有助于改善或缓解病情。若患者目前心力衰竭较严重,应结合利尿、扩血管等对症支持治疗,常用的有呋塞米、硝普钠等。此外,对于目前感染病毒的人,还可以进行抗病毒治疗。患者常伴有恶性心律失常或胸闷、气短、呼吸困难、喘息、下肢甚至全身水肿。
如何治疗心肌炎?
心肌炎*常见的原因是病毒性心肌炎。如果实验室检查后患者有病毒感染,建议使用抗病毒药物改善病毒性心肌炎的症状。其余治疗主要是对症支持治疗。如果心肌炎患者伴有心律失常,结合不同类型的心律失常选择相应的抗心律失常药物。建议患者使用辅酶A或环腺苷酸等促进心肌代谢的药物。若患者出现心力衰竭症状,建议患者结合利尿、扩血管等对症支持治疗。如果患者患有心肌炎,窦房结功能受损或房间传导阻滞高,也可考虑临时心脏起搏器治疗。
治疗心肌炎患者应放松肥大的心肌,防止心动过缓,维持正常窦性心律,减少左心室流出道狭窄和抗室性心律失常。β受体阻滞剂,如普萘洛尔和钙拮抗剂,可以减少流出道肥大心肌的收缩,降低流出道阻塞程度,增加心搏出量,治疗室性心律失常。对严重梗阻性肥厚性心肌病患者,可进行介入或手术治疗,消融或切除肥厚的室间隔心肌。确保充足的睡眠和休息,避免疲劳,保暖,预防上呼吸道感染,营养合理,坚持服用抗心力衰竭药物,纠正心律失常。
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