单开门手术治疗脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病是什么?脊髓型颈椎病怎么治疗?在很多人的认知中，颈椎病不外乎就是颈肩痛，伴头晕、头痛。其实，颈椎病有很多类型，各自危害性不同，而其中一种叫“脊髓型颈椎病”，主要症状并不是颈部症状，而是脊髓压迫后出现的下肢疼痛、麻木、无力等。虽然发病率不高，但一旦发病危害很大。

近日在顺德和平骨科医院骨科二区便有这样一个病人，术前接近瘫痪状态，四肢无力动弹不得，术后笑颜迈步走......

症状复杂，易误诊漏诊

74岁的阮大爷是广东粤西人，年轻时靠务农为生，常年弯腰负重。三年前他出现四肢麻木无力，站立不稳的症状，在当地医院诊断为“中风”，并予治疗，病情无好转反而进行性加重。

前不久，阮大爷突然四肢动弹不得，双手不能持物，感觉减退，大小便无力感。经当地多家医院治疗无果后，5月经顺德亲属介绍来到顺德和平外科医院，由骨科二区*张哉炯及副*丁柱共同看诊。

入院前磁共振、CT显示颈2/3-6/7椎间盘突出、退变，椎管狭窄，脊髓变性。经放射影像结果与医生查体讨论，阮大爷患的是“脊髓型颈椎病”。

“通俗地讲，颈椎随年龄增加会老化，椎骨就长出骨刺，而且椎间盘变薄、断裂突出，加上韧带增厚，脊髓就受到压迫。”张哉炯*说，脊髓性颈椎病通常在发病初期症状不明显，表现为普通颈椎病的症状，如颈肩痛伴头晕、呕吐等，有的患者会出现手脚麻痹，易被当作神经性疾病问题误诊漏诊。

单开门手术 椎管潜行减压

经过各项检查、讨论评估，兼顾手术*、颈椎稳定性和减少创伤及术后并发症，张哉炯*带领团队予以行“颈椎后路单开门手术”。

术后脊髓减压效果良好，阮大爷自觉身体的紧束感及麻木感缓解，四肢肌肉力量改善，颈及颈肩部无不适。术后五天在支具保护下可行走锻炼。

“那段时间他四肢动不了，只能躺在床上，而且情绪很低落”，阮大爷的老伴如是说，“现在天天笑容满面，真是感谢和平医院的医护人员”。

丁柱副*介绍，脊髓型颈椎病患者在早期会出现双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发凉、无力、颤抖等症状，行走困难，经常打软腿，易绊倒，有的患者有行走如踩棉花、头重脚轻的感觉。之后会发展为双侧或单侧上肢麻木、酸胀、烧灼感、疼痛发抖、无力以及活动不灵活等，甚至不能做手执笔、握筷子、端碗、系扣子等双手*动作。

症状加重的同时，患者可能出现膀胱、直肠括约肌障碍，表现为尿急，有时排尿控制不好甚至尿裤子，排尿无力、尿不尽感以及便秘等，严重者小便潴留或小便失禁。

盲目按摩，或导致瘫痪

颈椎病在未确诊前，*不要盲目按摩。张哉炯*说：“脊髓型颈椎病患者已出现颈椎结构器质性病变，如果随意做‘旋转’、‘侧搬’脖子等按摩动作，可能造成颈椎附件的骨折、髓核组织脱出、压迫神经，甚至导致患者瘫痪。”

对脊髓型颈椎病的治疗，医生主张“脊髓型颈椎病一经发现应该立即治疗”。因为颈椎病造成的脊髓损伤是不可逆的，压迫时间越长、越严重，症状不断加重，治疗和恢复较难。

顺德和平骨科医院骨科二区(脊柱外科)在治疗脊柱疾病方面进行探索并积累了不少成功经验，能够根据不同病情采取创伤更少的术式。目前*开展脊柱伤病的保守及手术治疗，形成“技术*、特色鲜明、底蕴深厚”的脊柱伤病诊疗特点。