顺德和平外科医院：骨关节炎治疗方法有哪些

骨关节炎(OA)是一种由炎症、软骨破坏引起的关节炎症，是*常见的关节疾病。

OA是一种进行疾病。随着时间的推移，症状会不断恶化。

它影响着*约10%的男和13%以上60岁以上的女。

骨关节炎并不能**，但适当的治疗可以帮助控制疼痛和肿胀，并保持关节活动。

关于骨关节炎的一些*知识。

· 骨关节炎(OA)是关节损伤的常见原因，特别好发于部，膝盖，腰部和手部。

· 症状通常在40岁以后开始出现，但也可能会在创伤损伤后出现。

· 50岁以后，女OA的发病率高于男。

· 症状进展缓慢，但会导致残疾和生活质量下降。

· 骨关节炎的治疗成本高昂。

治疗

OA无法**，但适当的干预可以帮助缓解症状并保持关节活动。

干预措施包括锻炼，物理疗法，改变生活方式和药物治疗。

1、药物

骨关节炎导致关节疼痛和僵硬。

药物治疗不能逆转损伤，但可以帮助减轻疼痛。

对乙酰氨基酚(扑热息痛，泰诺)：可缓解轻度至中度症状的疼痛。

高剂量会导致肝损伤，特别是对于经常饮酒或患有其他肝脏疾病的患者，所以应严格遵循推荐剂量用药。

非甾体类抗炎药(NSAIDs)：如果对乙酰氨基酚不能有效控制疼痛，可能需要使用更强的止痛药，包括布洛芬，阿司匹林或双氯芬酸。

一些局部NSAIDs可以直接应用到受影响关节的皮肤上。

一些非处方(OTC)局部用NSAID在减少膝盖或手关节疼痛和肿胀方面非常有效。

但是NSAIDs并不适合所有人，患有哮喘或消化溃疡的人慎用。

曲马多(Ultram)：这是一种处方止痛药，不会减轻肿胀，但可提供有效的止痛作用，且*少于非甾体抗炎药。

它通常用于短期急发作，可与醋氨酚一起使用，以缓解疼痛。

可待因：适用于非常严重的疼痛。

存在依赖风险，只在疼痛难以忍受的情况下作为一种选择。*包括便秘和嗜睡。

辣椒素霜：这种药物可以阻断传达疼痛信息的神经。

缓解疼痛不是立竿见影的，药物可能需要2周到1个月才能充分发挥作用。

每天四次向受影响的关节施用少量辣椒素乳膏，不超过每4小时一次。

次应用可能会引发一阵灼热的感觉，但经过一段时间使用后，这种感觉会消失。

辣椒素霜由辣椒制成。对眼睛，嘴巴，鼻子或*有刺激作用，不能用在发炎或破裂的皮肤上，使用后*洗手。

关节内可的松注射：严重疼痛可通过将药物(通常为皮质类固醇)直接注射到关节部位来治疗。

这种注射在缓解疼痛和肿胀方面是有效的，但通常只能在单个关节中每4个月施用一次。

过多的关节内注射会损伤关节，过度使用皮质类固醇会增加骨质疏松症和其他不良反应的风险。

2、物理疗法

经皮电神经刺激(TENS)使用两个或更多电极连接到皮肤，对皮肤施加电流。

它通过麻痹脊髓中的一些神经末梢来控制疼痛。

温热疗法使用温暖的敷袋来帮助减轻关节疼痛和僵硬。

手法治疗

拉伸按摩有助于保持关节的灵活和柔韧。受累关节如果长期不使用会使肌肉力量削弱，进一步加重骨关节炎僵硬。

3、手术

手术通常不是常规的治疗方法，但如果OA影响部，膝盖，关节和拇指根部，手术可能会有所帮助。

通常只有在其他疗法*或其中一个关节严重受损时才推荐手术治疗。

包括：

关节成形术或全关节置换：手术摘除受损部位，并安装由金属或塑料制成的假体或人造关节。

*常取代的关节是髋关节和膝关节。

关节成形术通常是有效的，能改善关节的外观和功能。

感染和出血的风险很小。但有时关节可能会松动或磨损，*终需要更换。

关节固定：关节可以重新调整，稳定或手术固定以促进骨融合。这增加了稳定并减少了疼痛。

截骨：外科医生在膝关节上方或下方添加或移除一小段骨头。这可以重新调整关节受力，使患者的体重不再集中在关节的受损部位。

它可用于因太年轻而无法进行膝关节置换手术的患者。

截骨术可以*缓解症状，但以后可能需要进行膝关节置换手术。

症状

OA的主要症状是疼痛并且关节活动受限。

患者早上醒来时可能会感到僵硬，但这通常会在活动后的30分钟内改善。

OA病理过程包括：

· 关节边缘周围骨骼生长

· 软骨损伤和破坏

· 滑膜炎，关节周围组织的轻度炎症

有些症状患者个人也能注意到：

· 受影响的关节比平常大

· 在不移动关节一段时间后，疼痛和僵硬会恶化

· 感到关节内有热流

· 相关肌群体积变小

· 受影响的关节运动范围有限

· 受影响的关节在活动时可能会出现格栅或爆裂声

病因

OA发生是因为身体不能以常规方式修复受损关节。例如，对关节的创伤损伤可能破坏人体进行适当修复的能力，因此受影响关节的损伤持续并恶化，导致OA症状。

OA可能因软骨损伤而发展。软骨是保护关节内骨头端部的缓冲垫，使关节顺利移动。

软骨的光滑表面变得粗糙，引起刺激。随着软骨磨损，关节中的骨头与另一块骨头摩擦，造成损伤和疼痛。

骨头开始突出，形成称为骨赘的骨肿块，使关节变得弯曲。

结果，骨骼逐渐变厚并变得更宽，并且关节变得更硬，移动更小，并且疼痛。

如果液体积聚在关节中，会引起膨胀。

机体修复过程失败的机制不清楚，但可能涉及几个促发因素，包括损伤或手术，过度使用关节和关节炎(RA)造成的损伤。

危险因素

OA在女中比男更常见，特别是在50岁以后。

40岁以后出现症状的可能更大，但年轻人会在创伤打击或运动损伤后受影响。

出生时出现关节或软骨缺损*增加了*终发展为骨关节炎的风险。

肥胖对承重关节施加更大的压力，并增加患骨关节炎的风险。

涉及特定关节重复运动的工作使OA的发生更有可能。

一些疾病和病症是增加OA发生的因素：

· 痛风

· 关节炎

· 佩吉特骨病

· 化脓关节炎

· 膝关节，髋关节和踝关节或肢体长度不平的对齐不良

饮食可能对骨关节炎的发生起作用。研究表明，维生素D摄入量较低的人患OA的风险较高，而维生素 C摄入量较低的人，该疾病可能进展更快。

低水平的维生素K和硒 也可能有所相关，但所有这些饮食因素都需要更多的研究来确认其相关。

诊断

没有诊断OA的金标准，但X线成像测试可能会显示关节是否发生损害。

有用的检查可能包括：

X射线：可能会显示关节周围的骨刺，或关节内空间狭窄。

MRI扫描：可以帮助确定是什么导致疼痛。

关节液分析：也称为关节穿刺术，使用无菌针从发炎关节抽取液体，以便在实验室中进行分析。

如果有尿酸晶体存在，这可能表明痛风。该测试可以确定是否有炎症或感染。

血液检查可能有助于排除其他疾病，如关节炎。