什么是半月板损伤？ 如何判断膝关节半月板损伤？

什么是半月板损伤？

什么是半月板损伤？

一、什么是半月板？半月板有什么用？

股骨与胫骨关节间隙内的半月形纤维软骨，叫做半月板。其边缘较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。每侧膝关节拥有两个半月板：内侧半月板与外侧半月板。

半月板可以传导膝关节上的负荷，吸收压力和震荡，提高膝关节的稳定性，协同膝关节的屈伸与旋转活动，限制膝关节过屈或过伸。此外还可以分泌滑液，润滑、营养关节。

二、半月板为什么损伤？

1、急性外伤

常见于膝关节和半月板产生矛盾运动，半月板收到扭转外力引起，或是在运动中半月板在膝关节内的位置和应力突发改变导致。这样的损伤多见于运动损伤，比如在跑步中被绊倒、打篮球时落地不稳、踢球抽射踢空等情况下。

2、慢性病变

随着年龄的增长，长期膝关节反复活动摩擦，半月板逐渐变性退变，或是由于膝骨关节炎骨赘增生、关节软骨退化造成半月板进一步损伤。

3、结构畸形

半月板结构畸形极为常见的是盘状半月板。盘状半月板相比正常半月板不仅大而厚，中间血供更少，而且形变能力差，应力不集中，还往往合并有膝关节骨性及肌肉、韧带等处的异常，更容易发生损伤。

三、怎样知道自己是半月板损伤呢？

1、膝关节明显疼痛、肿胀和积液。

2、在蹲下起立、跑、跳等动作时膝盖疼痛加重。

3、损伤严重的会有跛行或膝盖屈伸功能障碍。

4、关节交锁：部分伤者在膝关节活动时常感到“咔嗒”一声，伤膝立即像有东西卡住了不能自主伸直，需要借助外力或晃动小腿并再次听到“咔嗒”声后才能伸直。

四、如何读懂磁共振报告上的半月板损伤分级？

一般来说Ⅰ度(变性)，Ⅱ度(较重变性)是随着年龄的增长，人体相对正常的生理退变过程，不需要任何处理。但如果发生半月板的Ⅲ度(撕裂)损伤，保守治疗3个月*的话，则建议微创关节镜下的手术治疗。长沙哪个骨科医院好？

五、半月板损伤后是否要治疗？该怎么治疗？

半月板的边缘部分有*的血液供应，损伤后用支具固定后有可能自行修复，但其他部分的半月板破裂后若疼痛持续三个月以上，代表不能自行修复，此时如果需要改善生活质量的话就需要积极手术治疗。

半月板手术目前基本都是采用膝关节镜手术。可以通过关节镜下缝合修补半月板或部分切除半月板，解除疼痛，减少或推迟远期膝关节退变的发生，更好地恢复膝关节功能。

综上，健康的半月板对我们的正常运动和日常工作生活有重要的意义，希望通过本文可以使读者对半月板损伤更为了解并提起重视，在日常运动中加强自我保护，注重增强膝关节周围肌群的锻炼，出现损伤务必及时就诊及时处理。长沙看骨科哪里好？

如何判断膝关节半月板损伤？

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膝关节半月板损伤是指半月板组织的连续性、完整性的破坏和中断，可分为创伤性撕裂及退行性撕裂。前者多见于青少年，多因膝关节扭转外伤所致；后者多见于中老年人，且多无明显暴力外伤史，因此这是一种在半月板组织退变的基础上所发生的损伤，有时多合并膝骨关节炎的病理改变而难以改变。在我国，外侧盘状半月板的损伤较为多见。若半月板的损伤为桶柄状撕裂或瓣状撕裂，在临床容易产生交锁症状。其他类型的损伤如小的纵裂、放射状横裂、水平裂等不易诱发交锁症状，但可因撕裂半月板组织在膝关节活动时牵拉刺激滑膜而诱发疼痛。半月板对关节的稳定至关重要，其损伤将导致关节疼痛、不稳和载荷传递紊乱，以至骨关节炎的过早发生。

1、有膝扭转致伤史或无明显外伤史。

2、体检有明确体征：患膝有不同程度受限，部分患者有关节弹响声及交锁症状，关节间隙压痛明显，少数患者在关节间隙可扪及突起（半月板撕裂突出部分）。大部分患者可有股四头肌萎缩。

3、特殊检查：膝关节过屈试验、膝关节过伸试验、旋转挤压试验、半月板前角挤压试验、Apley试验、半月板重力试验、摇摆试验、盘状半月板弹拨试验等。

4、辅助检查：

(1)X线：膝关节正侧位片对鉴别诊断有重要意义，可排除骨软骨损伤、关节内游离体、骨肿瘤等，同时对决定是否手术也有重要意义，如骨性关节炎严重者一般不宜关节镜手术。

(2)CT检查：在半月板撕裂的诊断中的作用较局限，且准确率较低，已为MRI检查取代。半月板撕裂在CT上表现为形态和密度的改变。撕裂部位出现一处或多处不规则的线状低密度区。

(3)MRI：当半月板内出现线样高信号到达其游离缘或关节面时，可诊断为半月板撕裂。根据半月板内信号异常改变的程度与病理改变的关系，可将MRI图像的半月板退变和撕裂的不同程度和形态的异常分为三级信号。通常三级信号改变在病理上可见纤维软骨断裂，因此在半月板的一个片断上看到三级信号，并伴有形态的不规则，即可诊断为半月板撕裂。长沙哪个医院治疗骨科？

(5)关节镜：当半月板损伤只有临床高度怀疑而经体检、辅助检查无法肯定或排除时可进行关节镜检查。近年来关节镜从单纯用于诊断发展到诊治兼顾，在行关节镜探查时可以将病变半月板同时处理。长沙好的骨科医院在哪？

5、病理分类：

（1）创伤性撕裂：边缘稳定型小纵裂或不*性半月板撕裂；边缘不稳定型长纵裂或桶柄样撕裂；横形撕裂或瓣状撕裂。

（2）退行性撕裂：水平层裂、复合撕裂、盘状半月板、半月板囊肿。

6、鉴别诊断：半月板损伤作为引发膝关节机械性内紊乱极为常见原因，主要与滑膜皱襞、髌下脂肪垫嵌顿、关节游离体、软骨损伤及髌股关节不稳、关节内引起机械性内紊乱的其他病变（如滑膜软骨瘤、色素沉着绒毛结节样滑膜炎等）相鉴别。