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手足癣,应该非常多人都会遇到这个问题,因为皮炎平擦在患处会很舒服,很多人手足癣使用皮炎平。希望通过此文,大家能够合理*用药!在学习、工作中的药学人员,*要掌握,这样才能通过考试,这样才能进行用药指导!其实也是每个人应该学习的知识,这样才能*的用药!
手足癣足癣
又称脚癣或香港脚,是发生于脚掌、跖与趾间皮肤的浅部真菌感染,其传播方式主要有两种:
一是直接接触足癣患者;
二是使用足癣者的鞋袜、日常用品。
诱发足癣的因素:(1)多汗者
足跖部多汗,由于汗液蒸发不畅,皮肤表皮而呈白色浸渍状,尤以趾间明显,严重多汗者可起水疱,或角化过度,易继发真菌感染而致足癖。
(2)妊娠期
内分泌失调,使皮肤抵抗真菌的能力降低。
(3)肥胖者
指(趾)间间隙变窄,十分潮湿,易诱发间擦型脚癖。
(4)足部皮肤损伤
破坏了皮肤的防御屏障,真菌易于侵入。
(5)糖尿病患者
体内缺乏胰岛素使糖代谢紊乱,抵抗力下降,易诱发间擦型足癣。
(6)长期服用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂
又称鹅掌风,为发生在手掌、手指外的光滑皮肤的浅部真菌感染,多继发于足癣。临床表现足癖常分为5种类型(手癣与脚癣相同):
1.间擦型
第3、4趾间,也可波及全趾,趾间皮肤浸软、脱皮、部分趾间皮肤皲裂,有时有红色的糜烂面,有臭味,夏重冬轻。
2.水疱型
在足跖、足缘部,常有水疱成群或散在,局部皮肤潮红,有时继发细菌感染,水疱变为脓疱,以夏季多见。
3.鱗屑型
足跖部,损害以鱗屑为主,伴有稀疏而干燥的小水疱,局部有红斑、丘瘆,四季皆可发生,以夏季多见或加重。
4.角化型
足跟、足跖、足旁部,皮肤干燥粗厚、角化过度,皮肤纹理增宽,易发生皲裂,四季皆可发生,以冬季多见或加重。
5.体癣型
足背部,损害以典型的弧状或环状的体癖改变,常并发体癣,以夏季多见或加重。
药物治疗非处方药
1.水疱型脚癣
可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏,或用10%冰醋酸溶液浸泡或应用1%特比萘芬霜剂、咪康唑霜剂,外用涂擦,连续2~4周。
2.间擦型
应尽量保持干燥,注意保护创面,避免水洗或使用肥皂,不要搔抓,可先用0.1%依沙吖啶(利瓦诺)液或3%硼酸液浸泡后涂敷含有5%水杨酸或5%~10%硫黄的粉剂,无明显糜烂时,可应用足癣粉、足光粉、枯矾粉,或局部涂敷复方水杨酸酊或复方土槿皮酊,连续15天,在渗出不明显时,可用10%水杨酸软膏按常规包扎。
3.对鱗屑型和角化型足癣
可用复方苯甲酸软膏、3%克霉唑软膏、2%咪康唑霜剂、10%水杨酸软膏或应用1%特比萘芬霜剂,外用涂擦,连续2~4周,或应用包扎治疗。
4.手癣
用药与足癣相同。治疗手癣的方法是采用药物封*疗,睡前选用10%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏、20%尿素乳膏(可任选其一)涂敷于手上,按摩5分钟,用塑料薄膜和3层纱布*,连续1~2周。
环吡酮胺
该药是一种广谱抗真菌药物,兼具抗革兰阳性和阴性细菌及抗炎的作用,因此很适合治疗易继发细菌感染的趾间型足癣。外用,涂后应轻轻搓揉数分钟,2周为一疗程。
联苯苄唑乳膏
用于治疗各种皮肤真菌病,如手、足癖,体、股癖,花斑癣等,外用2~4周为一疗程。涂布患处,并轻轻揉搓几分钟。
口服抗真菌药治疗
以上手、足癣尤其是角化皲裂型足癣。
抗生素治疗
对有化脓感染的脚癖者。
伊曲康唑
临床上主要应用于深部真菌所引起的系统感染,如真菌性角膜炎、口腔念珠菌病、皮肤真菌感染如体癖、股癖、手足癖、甲癣。甲癣需每月服一周,连续3月,个别情况下疗程延长到6个月。
特比萘芬
治疗严重的体股癖、手足癣和甲癖,连续服2周、4周和2~3个月。
用药注意
克霉唑制剂
可发生过敏及刺激症状。妇女妊娠时并不禁忌在皮肤上局部应用克霉唑。
联苯苄唑
可出现局部过敏症状,如瘙痒、灼热感、红斑;极少数人出现灼痛、脱皮等。每日使用一次,在晚上休息前使用。应用后用药部位可能发生疼痛及其外周水肿等。这些不良反应停药后即可消失。儿童*在成人监护下使用。在哺乳期间,本品不得涂抹于胸部,在怀孕的前3个月,未经咨询医生,请勿使用本品。
局部外用可引起皮肤刺激性。避免接触眼睛。摩擦部位宜用洗剂,若用乳膏涂少量后应擦匀,以免发生浸泡作用。。如皮肤有糜烂面,应首先应用洗剂(不用乳膏)。
环吡酮胺乳膏
外用,偶见局部刺激症状,偶可发生接触性皮炎。避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。若用药部位有烧灼感、红肿等情况应停药,并将局部药物洗净,必要时向医师咨询。孕妇及哺乳期妇女慎用,儿童禁用。
十一烯酸软膏
症状消失后,应继续用药2周,如治疗4周未见好转,需向医生咨询。对*的真菌感染,白天使用撒布剂,晚上使用软膏。感染缓解、症状消失后,可继续使用撒布剂,以防再次感染。
酮康唑乳膏
禁用于急、慢性肝病患者。与乙醇合用,发生肝毒性的机会增加,故接受长期治疗或有肝病史者应避免饮用含酒精的饮料。孕妇及哺乳期妇女用药应权衡利弊。
糖皮质激素制剂
在体、股癣尚未*前,禁止应用,如曲安奈德(去炎松)乳膏、氟西奈德(肤轻松)乳膏,以免加重病变。
预防养护
①外用药期间,对患部皮肤尽量不洗烫,少用或不用肥皂和碱性药物,少洗澡,以使抗真菌药在体表停留的时间延长,巩固和提高*;
②若患者同时患有手、足癖,*同时治疗,以免由瘙抓引发再次感染。体股癣合并有糖尿病患者,在应用抗真菌药的同时,宜控制血糖;
③保持干燥,注意个人卫生,糜烂型足癣忌用热水洗烫,鞋袜应定期洗烫,在夏季潮湿的季节,宜在适宜场合经常解开鞋带而释放湿气,保持足、体、股、大腿部的皮肤干燥;
④避免直接接触病兽、病猫、病犬,预防真菌的传播。
足癣注意
①穿透气性好的鞋,并保持鞋袜的清洁干燥,鞋子可使用短波紫外线等器械清除细菌和致病真菌,减少复发。
②避免长期将手足浸泡水等液体中,脚掌出汗多时可使用抑汗剂,如6.25%~20%的氯化铝。
③不与他人共用日常生活物品,如指甲刀、鞋子、袜子等。研究结果显示,短期口服联合外用抗真菌药物对中重度足癖的效果与常规疗程的口服抗真菌药相当,而优于单独外用抗真菌药。
纠正误区
①使用外用药症状消失后,真菌仍然存活在皮肤鳞屑或贴身衣物中,遇到潮暖环境,又会大量繁殖,导致癣病复发。因此,表面症状消失后,仍要坚持用药1至2周。
②激素类药物有很强的抗炎作用和免疫抑制作用。滥用激素软膏,会造成皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛等不良反应。而体癣、手足癣、股癣等是由于真菌感染引起,涂擦素软膏往往只能起到一时的缓解,但由于抑制了免疫作用,反而促进了真菌繁殖,加重病情。
③口服或外用抗真菌药物大多属于处方药品,需要谨慎并由医师诊察开具处方后方可使用。
预防要点
①真菌性皮肤病可以*,但容易复发或再感染,正确的预防措施对降低复发、减少传播至关重要。如家庭成员或宠物有癣病者应积极治疗,对污染的衣物应采取晒、烫、煮、熏等措施,对带菌的毛发、鱗屑及痂皮等应采取焚毁措施,注意不与患者共用曰常生活。
②患糖尿病的人容易发生癣病,因为皮肤里含糖量增加,为真菌的生长繁殖提供了养料。
毛周角化症该怎么办
小毛病却格外惹人烦
所谓“鸡皮肤”学名叫毛周角化病,也叫毛发角化病或者毛发苔癣,是一种慢性毛囊角化性皮肤病。
该病儿童期至青春期皮肤干燥者发病率较高,以后随着年龄的增长会缓慢消退,但也有的人一直不退。该病目前还没有**的办法,但适当应用一些药物可以改善病情。
有过“鸡皮肤”的人都知道,在鸡皮肤颗粒里有一个角质栓,只要把角质栓抠掉,颗粒顶端就只剩一个微小的凹窝了。这些颗粒发生在每个毛囊口,互不融合,*而散在地成簇分布,形似“鸡皮”外观,“鸡皮肤”因此而得名。
那是不是只要抠掉角质,“鸡皮肤”就解决了呢?现实当然没有那么美好——没过几天角质栓又会重新长出来。
滋润皮肤比去角质重要
毛周角化其实很多人都有,而且大多数情况下这是一种独立的疾病,不会引起其他的健康问题。但亦有少数患者可能合并寻常型鱼鳞病、特应性干皮病以及一系列稀奇古怪的多系统受累的综合征。
事实上,“鸡皮肤”是一种基因导致的体质,具有这种体质的人,毛囊周围的角质会增厚,导致毛囊口被过厚的角质堵塞,形成一粒粒的小凸起。另外,“鸡皮肤”也与维生素A缺乏有关,可适当服用维生素AD丸。
“鸡皮肤”是很缺水又很缺油的皮肤,用一般的护体乳会不够滋润,而应使用专为极干性皮肤配方的药用护体乳。
一粒粒的“鸡皮肤”会让人很想“除之而后快”,但是用手挤、抓、抠,会使毛孔周围的组织水肿,毛孔开口变得更小,更容易堵塞,会产生粉刺、毛囊炎。
日常注意保养皮肤
不妨多吃些富含维生素C的食物,如西红柿、橙子、柠檬、山楂、柑橘等。维生素C可以使皮肤减少黑色素沉着,减退“鸡皮肤”部位色素的沉着,减退以至去除皮肤的黑斑和雀斑,加快皮肤的还原变白。同时不宜过量饮用咖啡,否则皮肤也容易变黑。
“鸡皮肤”与缺乏维生素A有关,平时可适当多食含维生素A的食物,但要记住,吃维生素A食物需要配合脂肪或矿物质。因为它是油溶性,要在油中才能起作用。胡萝卜、鱼肝油、猪肝、菠菜中的维生素A都很丰富,而且天然维生素A只存在于动物性食品中,如:动物肝脏、蛋类、奶油和鱼肝油等;植物所含的胡萝卜素进入人体,可在肝中转变为维生素A。红黄色蔬菜、水果和绿叶菜中也含有较多的胡萝卜素。
中医验方
黄芪15克,女贞子10克,旱莲草10克,夏枯草10克,百合10克,白鲜皮10克,甘草6克。上药水煎服,每日1剂,分2次服,连服15日。方二
丹皮15克,赤芍10克,麦冬10克,甘草6克。上药水煎服,每日1剂,分2次服,连服15日。方三
当归15克,益母草10克,石斛10克,白芍10克,桃仁10克,甘草6克。上药水煎服,每日1剂,分2次服,连服15日。
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