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有这样一类孩子，他们在同学老师和家长面前整天嘻嘻哈哈，表现得大大咧咧、乐观开朗是大家身边的开心果。而实际上，他们的内心却非常悲观沮丧，每天都在默默承受着焦虑、疲惫与绝望，对一切丧失了兴趣，甚至还有自杀倾向。

他们非常善于伪装自己，无论什么时候，永远面带微笑。就好像微笑和他们的心情并没有什么直接的联系。

他们就是微笑抑郁者.....

有些微笑背后或许是无法言说的悲伤

微笑型抑郁症是抑郁症的一种特殊分型，和普通抑郁症悲观、萎靡不振、对所有事情都丧失兴趣的表现不同。微笑型抑郁者通常外表没有任何表现，甚至对人一直彬彬有礼，礼貌妥帖，即使有人触犯自己，也选择微笑着接受。

但隐藏在他们看似阳光的笑容背后的却是刻骨的孤独和痛苦。

他们的行为具有表演性质，内在情感体验不一致使他们难以通过表情表达真实的自己。跟家人朋友在一起时他们乐观开朗、笑容满面。

可一旦独处时，他们的笑容会像变戏法似的消失，一双空洞的眼眸无助而绝望。

我很好，请你救救我

微笑抑郁症的风险在于难以察觉，有时甚至连本人都难以发觉自己抑郁了。

他们的微笑不再是一种自然情感流露，而变成了一种自我防御机制。一直假装「一切都好」的他们内心早已埋下了一颗定时的情绪炸弹，一旦“爆炸”他们就会通过伤害自己甚至是轻生来宣泄情绪，后果不堪设想。

在英国，一起奇怪的自杀案件引起了社会广泛关注。长相甜美，性格开朗，成绩优异的16岁少女Maisie，在花一般的年纪，却选择了以自杀的方式早早结束了自己年轻美丽的生命，让人唏嘘。

后经警方调查确认，Maisie患有抑郁症。她的家人根本无法接受这个事实，因为在家人眼中，Maisie是个乖巧懂事、阳光开朗的女孩，她怎么会抑郁呢？

某天，Maisie的姐姐在整理妹妹遗物时发现了妹妹生前留下的一张纸片，纸片的正面写着“i'm fine”(我很好)。

可当姐姐将纸片翻过来时，她惊呆了，纸片背后赫然写着“Help me（救救我）”。由此可见，妹妹的抑郁其实早有征兆。

在家人面前，Maisie竭尽所能的维持住脸上的微笑面具，然后回到房间，一边流泪一边画着我很好，被困于无法表露真实情绪的痛苦中。Maisie的这种情况就是典型的微笑型抑郁，如果家人朋友能及时发现她的真实情绪，或许这样的悲剧能够避免。

别被孩子的笑容“欺骗”

心理研究发现，阳光型抑郁症更容易找上青少年。据最新统计表明，我国抑郁症发病率高达百分之五，其中约有20%是青少年。

为什么阳光型抑郁容易找上青少年呢？

举个例子，当一个小孩因为某件特定事件表现出恐惧焦虑或悲伤时，如果此时TA的父母或身边的朋友认为TA此时的情绪是懦弱或胆小的表现，TA就会出现应激反应，会认为不被人喜欢，优秀的孩子不应该出现这样的情绪。

此时TA就会选择用微笑来将自己伪装的很强大，不断输出正能量来抑制负能量的增长，掩饰自己真实的情绪。

当孩子为了自我防御而习惯性地用微笑来掩饰低落情绪，长此以往就被困在了心理障碍的阴霾中，不断地让负能量叠加，总有一天会以一种极端方式释放，发生难以挽回的后果。

所以家长在平时生活中一定要注意自己孩子的一些细微的情绪变化及时进行心理疏导。

看穿TA的保护色才能给TA好的保护

01身体状态

如果孩子抑郁了，身体必然会出现一些类似于生病的症状，如孩子经常出现不明原因的消化不良、腹泻、头疼头晕等症状且久治不愈，那家长就要十分注意，这很可能是抑郁症的一个信号。

02越“懂事”越要留心

有些孩子为了成为老师和家长眼中的“骄傲”，同学中的佼佼者，维持自己“乖孩子”的人设，将自己的不开心、痛苦和焦虑隐藏起来。在家长和老师面前“报喜不报忧”，始终以微笑示人。这种表演式的“微笑”其实是非常痛苦的，他们常常背负着自责、内疚、紧张等情绪而无处释放。此时家长需要为他们找到一个情绪宣泄的出口，让他们撕掉“保护色”。

03识别可能的求救信号

如果一个孩子出现了抑郁的倾向，出于本能他通常会通过各种方式发出一些“求救”信号，这就需要父母特别留意观察。

①、长期情绪低落

②、自尊心下降

③、不断自责、自我否定

如何帮助微笑抑郁的孩子

大多数家长并没有系统性的学习过心理学，切记不要盲目的将自己的意识灌输给孩子，粗暴或错误的交谈不仅起不到任何作用反而会加重孩子的病情。此时孩子需要的就是接受正规的心理治疗。

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最近在我院门诊咨询性早熟的家长越来越多，生长发育科胡医生主任的门诊每天都会接诊二三十名前来咨询性早熟的孩子家长。

其中多为女孩子8、9岁就来月经，男孩10、11岁变声、长胡须，10岁前就出现了第二性征等情况。

近年来，关于孩子性早熟的新闻也屡见不鲜，8岁、6岁甚至3岁就性早熟的报道比比皆是。性早熟已经成为了仅次于肥胖的儿童内分泌疾病。

通过这些新闻不难看出，随着生活水平的提高，儿童性早熟已经成为一个很普遍的现象。但与之相反的是，只有很少一部分家长对孩子性早熟引起了足够的重视。

如何定义儿童性早熟

胡主任表示，性早熟是指女性在8岁以前、男孩9岁前出现第二性征表现。从临床分型看，性早熟可分为中枢性性早熟、外周性性早熟。其中，中枢性性早熟所占比例更高，女孩约为男孩的5-10倍。

简单讲，性早熟就是非正常的青春期发育。正常情况下，女孩平均在10岁左右开始性发育，一般先出现乳房发育，同时出现身高突增，到13岁左右月经初潮，然后生长速度减慢，骨骺趋近闭合。

男孩则平均在11.5岁左右开始，大多数表现为睾丸增大，身高突增，并出现遗精。到达峰值后生长速度开始减慢，骨骺趋近闭合。一般发育过程可持续3-4年。

导致性早熟的原因

01肥胖

不良饮食习惯

现在的孩子很喜欢吃油炸食品、喝奶茶。而这些食物中往往含有大量激素，孩子长期食用会造成体内激素分泌异常，出现性早熟。

过度光照

部分家长喜欢在孩子睡觉时给孩子开一盏小夜灯，这对孩子生长发育是非常不利的。

睡眠期间是孩子身体自我调节的重要时期。如果开着灯睡觉，光线会影响大脑中的内分泌器官-松果体的正常工作，儿童若受过多的光线照射，会减少松果体褪黑激素的分泌，导致性早熟的发生。

过早食用保健品

一些家长为了能让孩子长得更好，就给孩子吃大量滋补类的保健品，或是能量、脂肪、动物性蛋白质等。而对于孩子来说，这些东西就相当于“催熟剂”，会增加孩子性早熟的几率。

性早熟有什么危害

1、身材矮小

性早熟的孩子，通常骨骼线会提前闭合，导致生长空间缩小。若未及时进行身高管理，成年后他们的身高明显落后于同龄正常孩子。

2、影响心理健康

性早熟的儿童可能会因为自己身体的变化而感到不安，甚至恐惧。由于自己的与众不同，孩子可能会被同学嘲讽，出现自卑等负面情绪，有些男生甚至会出现多动和攻击行为

3、肿瘤征兆

根据临床研究发现，约有10.8％的儿童性早熟由器质性病变引起。其中部分为肿瘤引起，也可能为肾上腺疾病所致。如未及时发现尽早处理，将极大威胁患儿健康。

发现孩子性早熟怎么办

1骨龄检测

拍摄左手腕关节正位x光片评定骨龄是否超前，通常性早熟患儿骨龄都会超过实际年龄1岁以上。

2B超检查

女孩检查卵巢、子宫发育情况是否发育有卵泡；男孩检查睾丸、肾上腺皮质等部位。

3MRI核磁

此项主要筛查颅内肿瘤或肾上腺疾病所引起的性早熟。

孩子性早熟如何干预

目前对于性早熟的干预治疗主要针对「真性性早熟」，主要以药物治疗为主。而对于假性性早熟，则需要找到其真实病因后进行针对性治疗。