北京关节炎型牛皮癣专科-关节炎型牛皮癣的鉴别诊断

北京关节炎型牛皮癣专科,关节炎型牛皮癣的鉴别诊断.关节炎型牛皮癣没有特定的检测方法。血沉变快，轻度贫血，和2球蛋白升高，都是非特异性改变。约10% ~ 20%的患者血尿酸略有升高。类风湿因子阴性。抗核抗体及其自身抗体均为阴性。

关节炎型牛皮癣与类风湿型关节炎相似，本病常累及远端指间关节、骶髂关节和脊柱。常见的X线表现是软骨消失；关节面侵蚀；关节间隙变窄；残留关节炎表现为明显的骨质溶解和僵硬，可出现“笔盖征”；孤立的边缘或非边缘韧带骨赘；绒毛状骨膜炎；骨质疏松症和骨组织的囊性变。

鉴别诊断

1.类风湿型关节炎：为游走性多关节炎，多发生于四肢小关节，对称性受累。晚期掌指关节向尺侧偏斜，皮肤可见类风湿结节，类风湿因子阳性。

2.雷特综合征：典型病例有非特异性尿道炎、结膜炎、关节炎(尤其是下肢负重关节)和皮肤病变。该综合征患者可伴有地图型牛皮癣皮疹，关节症状类似关节炎型牛皮癣。确诊这种非典型病例需要一段时间的随访。

3.强直脊柱炎：常见于30岁以下的男生。早期症状有腰痛、腰骶不适、间歇性或双侧坐骨神经痛、下肢和腰部僵硬，后期脊柱和下肢变得坚韧弓起。x光显示脊柱呈竹节状畸形。

4.痛风：痛风引起的急性关节炎起病急，多夜间发作，白天缓解。反复发作数月至数年后，形成慢性痛风，导致关节畸形、僵硬。根据临床症状，高尿酸血症、痛风结石排出物、滑液检测为尿酸盐结晶。