饮酒往往被视作缓解忧虑的方式,但其背后隐藏的风险不容忽视,尤其是在寒冷地区,医院频繁接诊的紧急病例中,亚急性酒精中毒占据一席之地,且患者多于深夜或凌晨求医。
作为急诊科医生,处理酒精过量或中毒的情况时,需警惕一个事实:真正因“醉”而亡的案例极少,大多数患者背后潜藏其他致命原因。
误吸风险 误吸是醉酒者遭遇危险的主要途径。他们胃中常存大量食物,呕吐时,胃内容物易进入气管,引发窒息和吸入性肺炎,甚至通过迷走神经反射导致心脏骤停。急诊中,不少到院前已无生命迹象的醉酒患者,在接受心肺复苏时,常发现其呼吸道堵塞满是呕吐物,多由误吸所致。因此,确保醉酒者不平躺,头部偏向一侧以防呕吐物流入气管,并根据实际情况考虑洗胃及促进胃肠蠕动,以防止误吸,至关重要。胸部X光片可用于评估胃内容物量,胃泡消失则提示胃充盈状态。
双硫仑样反应 使用某些抗生素,如头孢哌酮期间饮酒,可能诱发双硫仑样反应。这类反应源于体内乙醛无法正常分解而累积,引发中毒症状,包括面部潮红、头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气短、心跳加速、血压下降以及嗜睡、幻觉等,严重时可致呼吸抑制、心肌梗死等。双硫仑样反应易与药物过敏混淆,故治疗酒精中毒患者时,应详询近期用药史。除了头孢菌素类,还包括硝咪唑类、部分抗菌药等,均可能触发此反应。值得注意的是,接触含酒精的物品,如含酒精的鲜花保养水,也可能导致类似反应,医护人员在使用特定抗生素时应避免使用酒精消毒,转而采用其他消毒剂。
急性胰腺炎 酒精是急性胰腺炎的重要诱因,可引发心脏抑制,导致心脏停跳。因此,对酒精中毒患者进行血清淀粉酶检测是必要的预防措施。西方国家中,许多急性及慢性胰腺炎案例与长期饮酒有关。酒精可能通过多种机制诱导胰腺炎,包括提高甘油三酯水平、影响胰腺分泌等。在中国,尽管酒精性胰腺炎相对较少,但其潜在风险仍不容忽视。
酒精中毒不仅仅是简单的醉酒问题,它可能触发一系列复杂且严重的健康危机,包括误吸、药物相互作用引发的双硫仑样反应,以及急性胰腺炎等,每一项都需高度警惕并采取相应医疗措施。