噻托溴铵粉吸入剂是一种以噻托溴铵为主要成分的药物,适用于阻塞性肺病的治疗,因其能有效缓解左室支气管炎症状。该药物属于高效、高选择性的抗毒蕈碱类药物,通过抑制支气管平滑肌上的毒蕈碱受体,减少乙酰胆碱引起的支气管收缩作用。它对不同亚型的毒蕈碱受体(M1至M5)具有相似的亲和力,尤其在呼吸道中,通过竞争性地阻断M3受体,实现平滑肌松弛,且效果持续时间长达24小时以上,这主要归因于其与受体解离速度缓慢。作为吸入给药途径的四价铵抗胆碱能药物,噻托溴铵在局部(支气管)选择性作用较强,旨在达到治疗效果同时避免全身性抗胆碱能副作用,其支气管扩张作用主要是局部和可逆的。
值得注意的是,噻托溴铵不适用于急性气管痉挛的初始治疗,而是作为日常维持疗法的支气管扩张药物。使用时,患者需警惕可能立即发生的过敏反应,尤其是那些患有窄角型青光眼、前列腺增生或膀胱颈梗阻的个体,使用前应更加慎重。此外,吸入过程中可能会引发吸入性气道痉挛,需加以关注。
对于中度至重度肾功能不全的患者(肌酐清除率≤50ml/min),使用噻托溴铵前应权衡利弊,因为缺乏此类患者长期使用的安全性数据。存储方面,胶囊需保持密封直至使用,并且一旦打开应迅速使用,以防药效降低;暴露于空气中的胶囊不宜再用。使用时,须小心避免药物粉末入眼,以免引起或加重眼部问题,如窄角型青光眼症状,必要时应立即停药并就医。
长期使用抗胆碱能药物可能导致口干,进而可能引发龋齿,故患者应注意口腔卫生。使用频率不应超过每日一次,并且明确本品仅供吸入,不可口服。尽管目前没有证据显示推荐剂量下会影响驾驶或操作机械的能力,但患者仍需对此保持警觉。