中山医大男科医院“尿道下裂”是怎么回事？

有的男孩出生后尿道口没有位于阴茎头的，而是在丁丁中间根部甚至阴囊上，部分丁丁还是弯的，这时候，应高度怀疑是尿道下裂。

尿道下裂是小儿常见泌尿系统先天性畸形之一，临床表现为尿道开口位置异常、丁丁向下弯曲畸形、包皮异常等，不及时治疗，对患儿的身心健康都会带来不利影响。

尿道下裂是什么原因引起的？

尿道下裂的发生，是诸多因素共同作用的结果。

目前已经证实的原因包括：雄激素受体异常、遗传基因突变、内分泌失调、异常细胞间信息传递、表皮生长因子表达降低和环境因素等。

近20余年，尿道下裂发病率上升，可能与环境中广泛存在的雌激素和抗雄激素类物质的污染有关。

尿道下裂的发生与遗传也有关，20%～25%的临床病例有明确的家族遗传性。另外，孕期服用避孕药物、低出生体重亦为高风险因素。

尿道下裂有轻重程度之分吗？

根据尿道外口位置分型，尿道下裂可分为：

1.远端型，包括阴茎头、冠状沟、冠状沟下型。

2.中间型，即阴茎体型。

3.近端型，包括阴茎阴囊型、阴囊型和会阴型。

开口位置距离龟头越远，就越严重。

此外，还应考虑丁丁下弯程度、长度、丁丁头大小及形状、尿道板发育情况、异位尿道口附近尿道海绵体分叉位置等。

尿道下裂对孩子有什么影响？

尿道下裂的孩子，因为尿道口位置不对，尿流方向不正常，常会尿湿衣裤，而严重的尿道下裂，不能站立排尿，会给孩子心理造成自卑感。

患儿一般伴有丁丁弯曲，影响丁丁的正常发育，孩子长大后，勃起时会疼痛，会影响正常的性生活。尿道下裂严重者，在射精时，精液不能正常进入阴道，常会排在体外，这都会对正常生育造成*影响。

孩子尿道下裂该怎么办？

因为尿道下裂是一种先天性的畸形，解决它需要通过外科手术的方法。

但并非所有尿道下裂都需要手术治疗，轻度尿道下裂不影响站立排尿和结婚生育，不*需要手术治疗。

严重尿道下裂的男孩，则需要通过手术矫正丁丁下弯和创建开口位置恰当的新尿道。

1、手术年龄

考虑到孩子的心理因素和自身局部发育条件，通常认为，孩子6-18个月是比较适宜的手术时间，这个年龄段的孩子尚无性别意识，组织愈合快，也不会对心理上造成不良影响。

虽说6-18个月比较适宜手术，但是也不用太过于执着年龄，我们需要做的是一旦发现有异常就要及时去医院就诊，根据病情来选择手术的时间和手术方式。

至于是一次还是分期手术修复，还得视具体情况而定。

2、手术方式

目前有记载的尿道下裂手术方式多达300多种，根据患儿情况选择合适的手术方式至关重要。

无论采用何种术式进行矫正治疗，终的目的都是为了使丁丁和尿道从功能到外观，都得到改善。

①丁丁下弯矫正;

②尿道口位于丁丁头正位;

③丁丁外观满意;

④与正常人一样站立排尿;

⑤拥有正常性能力和生育能力。