妊娠期高血压综合征,称为妊娠期高血压疾病,至今还不能完全明确妊娠期高血压疾病的病因和发病机制。子痫前期是一种多因素 、“一元论”无法解释多机制、多通路致病的疾病,这是子痫前期病因的异质性。有学者提出了子痫前期发病机制的“两阶段”理论。第一阶段是临床早期,即子宫螺旋动脉滋养细胞重铸障碍,导致胎盘缺血缺氧,释放各种胎盘因子:第二阶段胎盘因子进入人体血液循环,促进系统性炎症反应的激活和血普内皮损伤,导致子痫早期子痫多样化的临床表现。关于原因和发病机制的主要理论如下:一是子宫螺旋小动脉重铸不足:子痫早期绒毛外滋养细胞渗透损伤,导致胎盘浅着床,子宫螺旋动脉重铸及其不足,仅蜕膜血管重铸,血管阻力增加,胎盘灌注减少,导致子痫早期出现一系列症状。二是炎症免疫过度激活:对于子痫前期患者,无论是局部母胎界面还是全身,都存在炎症免疫反应过度激活。第三,血管内皮细胞受损 :血管内皮细胞损伤是子痫早期的基本病理变化之一,它减少了血管扩张物质,增加了血管收缩物质,从而促进了血管痉挛。第四,遗传因素:研究表明,子痫早期有家庭倾向,从而证明该病的发生与遗传因素密切相关。第五,缺乏营养 :由于缺乏蛋白质、钙、镁、锌、硒等原因,临床发现部分患者发生子痫前期的可能性增加。
综上所述,虽然妊娠高血压综合征的发病因素不是很清楚,但更多的理论证实,它与子宫螺旋小动脉重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞损伤、遗传因素和营养缺乏密切相关。因此,妊娠期正式分娩检查是最有效的治疗方案,孕妇应密切监测孕妇和儿童,及时终止妊娠。
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