附件炎的诱发因素有哪些-附件炎易导致哪些并发症

附件包括输卵管和卵巢，主要位于下腹部的左右两侧。附件炎包括输卵管炎和卵巢炎。它是一种盆腔炎性疾病。主要临床实现为一侧下腹痛，可伴有发热、寒战、下腹肿胀等。当附件炎急性发作时，需要识别急慢性阑尾炎、急性胃肠炎、子宫内膜异位症、囊肿蒂扭转、异位妊娠等一些急腹症。

急性和慢性附件炎有许多常见的诱因和高危因素，主要包括以下几种：

1.年龄因素，育龄妇女由于性生活频繁，雌激素水平高，宫颈柱状上皮异位宫颈侵蚀变化可导致宫颈屏障功能相对减弱，容易发生病原体逆行进入宫腔，导致盆腔炎。

2.性活动频繁，附件炎多发生在性活跃女性身上，开始性生活时年龄小、性伴侣多、性生活频繁等都是附件炎的高危因素。

3.下生殖系统感染，如阴道炎、宫颈炎等疾病。常见病原体包括淋病奈瑟菌、衣原体、霉菌、肠杆菌等。这些病原体可以通过向上感染引起附件炎。

4.频繁的宫腔手术，如反复人工流产、内膜诊断刮伤、输卵管通液和宫腔镜检查，引道属于有菌环境。这些阴道手术可以将病原体带入宫腔，导致上行感染和附件炎。

5.不注意生活卫生，如经期同房、经常冲洗阴道等，也会增加附件炎的发病率。

急性附件炎的主要临床实现是急性发作的下腹痛，通常是急性发作，腹痛一般较剧烈，持续不缓解，如感染严重，可出现发热、寒战等全身症状，高温可达到39℃以上。妇科检查时，附件区有明显的压痛和反弹痛。辅助检查主要包括血常规和超声波。血常规可表现为白细胞增加和中性粒细胞比例增加。急性附件炎一旦发生，应及时进行抗感染治疗，避免发展为慢性附件炎。

慢性附件炎的主要临床实现也是下腹痛，腹痛长期反复发作，延迟，可导致盆腔充血、渗出、组织纤维化、盆腔组织器官粘连，严重可导致肠粘连甚至不孕。患者的症状主要表现为肛门肿胀、腹痛和腰骶部疼痛不适，可伴有发热、寒战等全身症状。症状严重程度不同，可出现白带增多、异味、腰腹痛、月经不调等不适。 在月经来潮和疲劳时，腹痛症状会加重。妇科检查双合诊时，附件区可出现压痛、反跳痛，部分患者可触及包块。约30%的慢性附件炎患者患有不孕症。由于腹痛反复发作，慢性附件炎也会给患者的生活和工作带来很多不便。

附件炎的治疗主要是使用抗生素进行抗感染治疗，及时的经验性抗生素治疗可以使大多数急性附件炎得到治愈。一般来说，在病原学检查和药物敏感性试验结果出来之前，广谱联合抗生素常用于治疗方案，药物敏感性结果出来后再调整用药。头孢西丁或头孢曲松+多西环素+甲硝唑是常用的经验性用药方案。抗生素治疗急性附件炎一般为2周，至少为2周 静脉滴药可在10-14天内使用，起效快于口服。除抗生素治疗外，还有止痛、退烧等对症治疗。一般抗生素治疗两周后，大多数急性附件患者都能治愈。