妊娠期甲状腺功能亢进是一种内分泌疾病,甲状腺本身产生过多的甲状腺激素,导致体内甲状腺激素过高,导致神经、循环、消化系统等兴奋性增加和代谢。
妊娠期甲状腺处于相对活跃状态,导致血清总甲状腺激素tt4、总三碘甲状腺原氨酸tt3增加,妊娠后hcg水平升高。由于hcg类似于促甲状腺激素的亚单位化学结构,可以刺激甲状腺分泌甲状腺激素,因此妊娠后甲状腺功能短暂亢进。通常是暂时的,一般不需要治疗,20周内恢复正常。
怀孕期间甲状腺机能亢进对胎儿的影响,如果甲状腺机能亢进没有治疗和控制,怀孕后容易流产和早产,胎儿生长有限,胎儿甲状腺功能减退和甲状腺肿。
妊娠期甲状腺机能亢进对孕妇的影响,妊娠期甲状腺机能亢进症状与非妊娠期相同,表现为代谢亢进,易兴奋,怕热出汗,皮肤潮红,脉搏快。此外,甲状腺机能亢进的孕妇患妊娠剧吐的几率增加,呕吐的严重程度显著与游离甲状腺激素有关。因此,更容易诱发甲状腺机能亢进症状的加重和恶化,甚至甲状腺危象、代谢紊乱、电解质平衡障碍、维生素b缺乏引起脑病,必要时终止妊娠。
所以甲亢患者在备孕前应达到甲状腺功能正常的稳定状态,因为碘治疗对胎儿有影响,怀孕前至少要治疗6个月。
妊娠期甲状腺机能亢进治疗的原则不仅要控制甲状腺机能亢进的发展。还要确保胎儿的正常发育,安全通过妊娠和分娩期。
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