众所周知,正常妊娠卵应植入宫腔底部。虽然子宫角属于子宫的一部分,但不是正常植入的地方。因此,宫角妊娠是宫外孕的一种特殊类型,属于宫外孕。
宫角妊娠一般可通过子宫附件超声检查,显示一侧宫角突出,妊娠囊光环偏心圆,周围有基层。妊娠囊与内膜相连,可与输卵管间质部妊娠相识别。
宫角妊娠妇科内部检查显示子宫不对称性增加,一侧宫角突出。由于子宫角肌层比输卵管壁厚,妊娠时间较长,一般为妊娠8-12周,由于腹痛、阴道出血,
然而,由于子宫角是子宫血管与卵巢动静脉和输卵管血管的吻合处,血液供应丰富,孕囊在这里种植。随着怀孕的进展,子宫角肌层破裂,出血汹涌,可能出现剧烈腹痛和快速休克症状。因此,早期诊断子宫角妊娠非常重要。
宫角妊娠的具体情况包括药物治疗、清宫术、腹腔镜手术或开腹手术。
药物保守治疗,如肌肉注射MTX或使用米非司酮配伍米索前列醇药物流产,使胚胎坏死脱落,必须密切监测血hcg、腹痛和子宫附件超声。如果失败,应及时进行手术。
宫角妊娠也可在b超监测下进行清宫治疗。宫角妊娠破裂、大出血的,应在输血、抗休克的同时及时进行腹腔联合或开腹手术。
对于妊娠晚期的宫角妊娠患者,分娩方式一般为剖腹产,以防止产后出血。
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