青春期儿童到成人的转变期是生殖器官、内分泌和身体逐渐发育到成熟的阶段。月经初潮是女性青春期的重要标志。月经来潮表明卵巢产生的雌激素足以增殖子宫内膜。然而,由于下丘脑-垂体对雌激素的反馈机制尚未成熟,月经往往不规律。一般来说,经过5-7年的建立,月经周期逐渐有节奏变化。
正常月经的发生是基于排卵后黄体期的结束、雌激素和孕酮的退化,使子宫内膜剥离和出血。月经周期的规律性和自限性需要维持下丘脑-垂体-卵巢轴的正常工作。当月经损失周期为21至35天,出血超过7天,平均失血量大于60ml时,可诊断为功能障碍性子宫出血。
青春期月经调节机制尚未完全建立。同时,青春期女孩容易出现精神紧张、营养不良、代谢性疾病、环境气候突变、饮食紊乱、过度运动和药物影响。青春期的功能性血液主要实现为无排卵性功能性血液。大脑中枢对雌激素的积极反馈有缺陷,卵巢雌激素水平持续较低,无黄体生成素高峰,无法排卵。
无排卵性功血患者可能有不同的临床表现。主要症状为子宫不规则出血(月经周期紊乱、月经量增加、出血时间延长、滴水不洁等)。出血期间一般无腹痛,但长期出血可导致贫血。根据出血的特点,可分为月经过多、不规则出血过多、月经过频(周期小于21天)。以止血、调节周期为原则,治疗青春期无排卵性功血的药物。
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