妊娠期甲亢包括妊娠前确诊甲亢、妊娠期甲亢及hcg相关性甲亢(一次性妊娠剧吐甲亢)。妊娠期甲状腺机能亢进常导致妊娠期流产、早产、胎儿生长受限、死产和妊娠高血压。分娩时容易出现子宫收缩、疲劳、产后感染,甚至甲状腺机能亢进性心脏病和高血压。妊娠期甲状腺机能亢进应根据孕妇的病情、个人体质、检查结果等综合因素制定治疗计划,具体如下:
1、一般治疗:注意休息,保持舒适的心情,在医生的指导下合理用药。观察出汗、恐慌、握手和易怒是否有所改善,并与医生保持密切联系。
二、对症治疗:
1.口服丙基硫氧嘧啶等药物治疗:丙基硫氧嘧啶可阻断T4转化为T3,可快速控制甲状腺机能亢进。根据甲状腺机能亢进的程度(基本代谢率和心率),用药剂量之间的关系。该药物不会通过胎盘屏障,对胎儿的影响较小。口服普萘洛尔控制心率。
2.手术治疗:甲状腺肿有明显的压迫症状,或甲状腺机能亢进症状无法控制,或药物过敏,或心理负担,过度担心胎儿药物的副作用,或不能按照医生的建议服药,或怀疑癌症,应在妊娠16~20周进行手术治疗。
3.怀孕期间:按照医生的建议定期做产前检查,怀孕36周提前入院,对症治疗。
4.临产时:应给予镇静、镇痛剂、吸氧、补充能量,实行手术助产,缩短第二产程。有剖宫产指征者,应尽快进行剖宫产分娩。
5.产后:给予广谱抗生素预防感染、产后出血、甲状腺危象等并发症,并积极采取抢救措施。产后继续服用抗甲状腺素的人不应母乳喂养。
3、定期复查和随访:2~4周复查甲状腺功能水平,特别注意FT4是否处于正常水平,及时调整用药。
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