子宫脱垂的定义是子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口低于坐骨棘水平,甚至所有子宫都脱离阴道口。
子宫脱垂的常见原因有:在自然分娩过程中,特别是胎儿头吸引等助产手术,或宫口全胎儿头泄漏产妇长时间,导致盆底组织过度伸展张力降低,容易发生盆底组织支撑功能下降,导致产后子宫脱垂,但子宫收缩良好,一般不会发生恶露持续滴不干净。然而,随着产科技术水平的提高和剖宫产手术的普及,这种情况是可以避免的。另一种情况是盆底组织发育不良或退行性变化,产后康复运动不到位,容易引起子宫和阴道壁脱垂。但不会导致产后恶露持续淋漓不洁。
恶露不尽的原因,常见的原因如下:
1.胎盘胎膜残留,一般发生在产后10天左右。血性恶露持续滴落或突然出血。妇科检查会发现子宫体积大、质软、宫口松弛,有时宫口可见残留组织。
2.怀孕后子宫内膜蜕膜变化。蜕膜通常在分娩后一周内自然脱落,并随恶露自然排出。如果剥离不完全或残留,恶露会持续滴落。
3.剖宫产后子宫切口愈合不良,形成疤痕憩室,产后恶露持续时间长,月经期延长。
4.子宫肌瘤的增大也会影响产后子宫收缩,导致产后恶露持续淋漓尽致。
子宫脱垂一般不影响月经周期的规律性,也不影响卵巢排卵。如果脱垂的子宫能恢复正常位置,就不会影响妊娠。如果怀孕后,随着妊娠周的增加,子宫可以逐渐上升到腹腔,不再脱垂。
当脱垂的子宫怀孕和分娩时,如果上述胎盘胎膜残留、蜕膜剥离不完全、剖宫产子宫切口愈合不良等不合并,则不可能发生恶露持续滴落。
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