武汉锦欣医院浅谈两胎之间的生育间隔

两胎之间的生育间隔成了大家关心的问题，到底什么是生育间隔呢?下面锦欣就带大家来了解一下。

生育间隔：是指前次分娩到下次分娩之间的时间。科学生育间隔是降低孕产妇死亡率和儿童死亡率的有效措施。通过采取避孕措施，做好生育间隔调控，可避免生育间隔过短，*母婴*。

正所谓“因材施教”不同的孕妈妈，适宜的生育间隔不一样，需要根据自己的情况选择生育时间。

足月活产后的较好生育间隔：

多数研究认为理想的活产后下次妊娠间隔为18～23个月。*卫生组织建议活产后24个月可再次妊娠，以减少产妇、婴儿的不良后果。有研究认为，产妇需要母乳喂养2年，结合妊娠间隔>5年增加子痫前期的风险，因而建议足月活产后，合适的妊娠间隔为2～5年。对于>35岁的高龄产妇，建议足月活产后间隔12个月再怀孕，以平衡短妊娠间隔不良并发症的风险，和年龄增长带来不孕不育的风险。

剖宫产后合适的妊娠间隔：

如果孕产妇有剖宫产史，再次分娩时就有子宫破裂的风险，用核磁共振评估剖宫产后子宫愈合状况，发现剖宫产的瘢痕处恢复子宫解剖结构大概需要6～9个月。有研究表明，妊娠间隔<18个月再次妊娠，子宫破裂的风险会增加3倍。根据前次母亲妊娠的结果，建议剖宫产后妇女等待2～3年再怀孕。

流产后再次怀孕的较好时机：

自然流产后，若夫妻双方已经准备好，可尽快怀孕。人工流产后，推迟妊娠是否能改善新生儿和母亲的结局，并不确定，可以等待3～6个月后再次妊娠。采用米非司酮药物流产后，若妊娠间隔<6个月，发生小于胎龄儿的风险增加2倍。这可能是由于米非司酮药物流产后，宫腔内残留的坏死蜕膜会影响下次妊娠的子宫胎盘血流量。因而对于采用米非司酮药物流产者，推荐等待6个月后再怀孕。

死产后合适的妊娠时机：

关于死产后妊娠时机的研究较少。有研究者认为，死产后妊娠间隔<18个月，会增加新生儿早期死亡的风险。这可能是由于孕产妇的营养储备未恢复，或是造成上次胎儿死亡的因素再次出现。建议死产后至少18～24个月再次妊娠。

其他情况下的较好生育时机

异位妊娠患者接受甲氨蝶呤保守治疗后，建议至少等待3个月再怀孕，以降低潜在的致畸风险。妊娠滋养细胞肿瘤患者在化疗结束后4～6个月，复发风险*高，建议化疗结束后等待12个月再怀孕。既往有先兆子痫或早产的女性，建议等待12个月再怀孕。与此同时，生育间隔时间太短或太长都会增加生育的风险。

生育间隔太短：

通常认为，生育间隔太短不适合再次怀孕，如一次妊娠分娩后小于6个月。也有研究证实，过短的妊娠间隔无论是对新生儿，还是对孕产妇，均会造成不良后果。对新生儿来说，妊娠间隔短会增加早产、低出生体重的发生风险。对孕产妇来说，则可能会增加胎膜早破的风险，即规律子宫收缩痛之前胎膜破裂，羊水流出。同时，还可能增加流产、贫血、死亡等风险。

生育间隔太长：

一般认为，妊娠分娩后大于60个月再次怀孕为长妊娠间隔。长妊娠间隔与孕产妇子痫前期和难产风险增加有关。尤其是妊娠间隔大于5年，是公认的子痫前期(即妊娠期发生的高血压伴或不伴全身各脏器的损害)的危险因素。妊娠会使女性的生殖系统产生一系列生理变化，如增加子宫的血流量，以供胎儿生长发育。长妊娠间隔可使孕产妇的这些有利于怀孕、分娩的变化消退，使孕产妇生理特征恢复到初孕时的状态。

综上来看，我们需要科学选择生育间隔，避免母亲、胎儿、和新生儿的不良妊娠结局，生孩是大事，切记要谨慎。