武汉锦欣医院浅析，有乙肝能够生育健康宝宝吗

乙肝妈妈(或称阳性妈妈)能生一个健康宝宝吗?回答是肯定的，能。我想应从这样几方面采取措施和加以注意：

1、婚育阶段：结婚时，制订生育计划前进行体检，查肝功能及两对半。如果发现两对半有一项或多项阳性，应到专科医院进行咨询，了解阳性的实际意义，对生育胎儿有何影响，是否需要治疗等。

如果肝功能不正常，或原来患有乙型肝炎，需要进一步检查HBV-DNA，如果存在表面抗原阳性、e抗原阳性、DNA阳性，同时伴有肝功能异常，这时不宜怀孕，需要进行积极的抗病毒治疗。待肝功能恢复正常，体内乙肝病毒数量减少后，且稳定一段时间再怀孕，这样对母子均有利。如果怀孕了，那就需要加强监护，及时了解肝功能变化，并加强保肝等预防措施，以确保母子平安。

2、怀孕阶段：如果是HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阳性，需定期检查肝功能，这点尤为重要。妊娠期的慢性肝炎易发展为慢性重型肝炎，肝硬化的孕妇妊娠期易出现腹水，也可诱发消化道出血;妊娠高血压的情况也往往较重。对于怀孕期间肝功能反复异常，一般的保肝治*果不理想，HBVDNA阳性的孕妇可以考虑用替比夫定、或者拉米夫定进行抗病毒治疗。这需要在知情同意的前提下，在专科医生的当面指导下进行。如果以前分娩的婴儿HBsAg阳性、或本次怀孕期间HBVDNA高载量，建议在怀孕24--28周时考虑使用拉米夫定或者替比夫定，有助于预防母婴传播,增加母婴阻断效果。

3、产后阶段：重点是对胎儿和新生儿的保护。

方法1：出生6小时内接种HBIG100--200u(臀部肌肉内)，同时接种*针乙肝重组酵母疫苗10微克(右上臂三角肌肉内注射)，1月龄、6月龄注第2、第3针。这种方法适合小三阳、HBVDNA阴性或者病毒量较低的母亲生育的宝宝。

方法2：母亲为HBsAg、HBeAg双阳性，HBVDNA较高的新生儿，在出生后6小时内注射乙肝免疫球蛋白200iu，二周后再加强一次，剂量为200iu。出生后1月、2月、7月各注射一次乙肝重组酵母疫苗(每次10ug，共三次)。

方法3：出生12小时内接种HBIG200u(臀部肌肉内)，1个月后再注射第二针HBIG200单位，并同时接种*针乙肝重组酵母疫苗10微克(右上臂三角肌肉内注射)，2月龄、7月龄注第2、第3针。这种方法适合大三阳、HBVDNA阳性的母亲生育的宝宝。

采取这些主动+被动的联合免疫措施对于阻断乙型肝炎母婴传播*达95%以上。因此，我们说乙肝母亲也能生育健康宝宝。

乙肝母亲分娩后1个月、3个月应复查肝功能，可以及时发现是否出现产后肝炎活动。

婴儿在出生9个月时应检查一次定量的两对半或者HBsAg、抗HBs。

乙肝表面抗原阳性母亲可否正常哺乳?

如果新生儿产后接受了主动+被动的联合免疫措施，一般产后受感染(包括母乳喂养)不易发生。

注意：

①如果母亲乳头破溃出血，则应停止母乳喂养，改用其他代乳品。

②养成良好的喂养习惯，不可用口将食物咀嚼后喂养婴儿，因为唾液中可能有乙肝病毒。

我们建议：

1、准备怀孕生育的女性，怀孕前做一次体检，包括肝功能、二对半等，如果两对半均为阴性，建议接种乙肝疫苗。

2、如本身患有乙肝或乙肝表面抗原阳性，到专科医院进行咨询。