更年期内分泌紊乱的原因是下丘脑垂体卵巢神经内分泌系统的变化,主要是卵巢,其原因是卵巢生理功能逐渐下降到卵巢功能停止。
此时,卵巢卵母细胞对垂体激素的反应逐渐减弱,不敏感,血浆FSH和LH有一定水平,但不能引起卵巢反应,卵巢控制下丘脑垂体系统能力也减弱,更年期LH水平正常,但无月经高峰,往往无排卵周期,常有短闭经,卵巢可形成大卵泡囊肿、缺乏孕酮、雌激素不足或增加,或由于缺乏孕酮,雌激素相对增加。
更年期雌激素持续高于正常卵泡期,子宫内膜增生与雌激素水平相对应。子宫内膜过度增殖,但无分泌变化。由于雌激素增加,毛细血管渗透性增加,血钙可减少,往往伴有凝血机制的变化,导致出血。更年期雌激素高的治疗方法如下。
1.加强营养,改善全身状况。补充铁、维生素C和蛋白质。避免过度劳累。
2.孕酮对雌激素过高引起的子宫内膜过度增生和出血有很好的止血作用。(1)a,注射黄体酮止血:黄体酮20毫克,每天肌肉注射一次,连续使用3天,血液停止后减少,每天10毫克,连续使用一周。b,月经第15天口服安宫黄体酮4毫克或炔诺酮2.5毫克,每天一次,共10天(2)丙酸睾酮25毫克,肌肉注射,每天一次,连续五天,然后改为每周一次。
3.诱导绝经:a、丹那唑200毫克,每天口服三次。b,内美通,2.5毫克,每周口服两次。c,三苯氧氨,20~40毫克,口服。上述药物每三个月治疗一次,必要时重复治疗。
4.最好对雌激素高引起的子宫出血进行诊断和刮除。诊断和刮除不仅可以诊断,而且可以达到治疗效果。
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