妊娠早期,妊娠10周内,流产多采用人工流产。适合流产的孕周范围为7-10周,此时孕囊不适较大,可在门诊进行人工流产。如果孕囊太小,会增加漏吸的概率,过大可能会有残留,增加术中术后出血的风险。流产的优点是术后残留概率小,出血时间相对较短。此外,全身麻醉可以减轻患者的疼痛。缺点是成本高,子宫内膜创伤相对较大。
如果怀孕周在7周内,超声波检查显示宫内妊娠,此时可以使用药物流产。药物流产的主要用途是“米非司酮”和“米索前列醇”,其成功率为90%。优点是成本低,无创。缺点是出血时间长,残留概率高。流产后复查超声波。如果有残留物,可能需要清宫。
怀孕10周以上,需要住院进行人工流产。12周以上,即中孕期间,利凡诺经常用羊膜腔穿刺引产。如果引产后超声提示宫腔残留,则在超声引导下进行清宫手术。
无论哪种流产方式,流产后都需要预防感染治疗,常用的抗生素有“头孢菌素”、“奥硝唑”等。除了预防感染外,还需要使用一些促进子宫收缩的药物来促进子宫恢复,如“缩宫素”和“益母草”。此外,无论是药物流产还是人工流产,流产后都可以使用人工循环药物或短期口服避孕药,不仅可以调节月经,还可以止血,促进内膜修复。
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