羊水栓塞是指羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞,导致出血、休克、弥散性血管凝血等一系列病理变化。羊水栓塞是一种严重的分娩并发症。预后通常很差。一般认为,羊水栓塞的原因如下:
1.胎膜早破:胎膜破裂,羊水进入母血循环。羊水物质迅速进入心肺循环,导致动脉和低氧血症。
2.羊膜腔内压过高:产妇宫缩过强或屏风用力使羊膜腔内压过高,超过静脉压,导致羊水容易挤入受损微血管。此外,由于子宫韧带的牵引,子宫底部被抬起,从而降低了下腔静脉的压力,增加了回心血量,更有利于羊水进入母体血液循环。
3.子宫体或宫颈弹性纤维发育不良或损伤:由于多次分娩可导致宫颈和宫颈弹性纤维损伤或发育不良,在分娩过程中容易引起裂纹。宫颈壁和子宫也可能因过去流产和分娩损伤的疤痕而受损。高年初,由于宫颈不易扩张,胎头被强烈的宫缩挤压,容易造成宫颈损伤,甚至子宫破裂。这些都可能是羊水通过受损的血管进入母体血液循环。
4.早期胎盘剥离、胎盘边缘破裂、前置胎盘、剖宫产等也会导致羊水通过受损的血管进入母血循环。
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