妊娠期糖尿病是指妊娠期高血糖、糖耐量异常、口服100克葡萄糖后3小时葡萄糖耐量试验异常。妊娠期糖尿病类似于二型糖尿病的病理生理特征。近90%的患者在怀孕前胰岛素受体不足或腹部重量显著增加。此外,10%的胰岛素产生不足容易发展为胰岛素依赖性糖尿病。
妊娠期糖尿病的治疗有以下几个方面:
1.一般治疗:控制饮食,适当锻炼,补充维生素、钙和铁,适当限制盐的摄入,加强血糖测量,增加产前检查次数,加强对胎儿的监测,防止胎儿死亡。
2.对症治疗:
(1)血糖控制:血糖控制在6.7mmL在/L以下,围产儿死亡率最低。根据血糖调节胰岛素量。
(2)密切观察待产情况,应在怀孕37至38周内分娩。
(3)产时治疗:产时产后适当减少胰岛素用量,警惕低血糖。
(4)新生儿治疗:无论孕周多少,所有新生儿都按早产儿治疗。预防RDS、低血糖和低钙。根据血糖结果尽快喂糖水。
(5)由于妊娠期糖尿病,抵抗力差,产后早期使用抗生素预防感染。
妊娠期糖尿病分娩后,产后糖耐量试验可恢复正常。据统计,大多数妊娠期糖尿病患者可以治愈,5-10年后30%以下的糖尿病患者可以转化为真正的糖尿病。因此,对于妊娠期糖尿病,产后应定期检查血糖,并进行严格监测。
妊娠期糖尿病妇女根据产后身高将体重控制在理想范围内,减少脂肪摄入,加强体育锻炼。改变生活方式可能会延迟甚至预防糖尿病。
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