妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断要点-妊娠期肝内胆汁淤积症指南

妊孕期肝内胆汁淤积症（ICP）它是妇女怀孕期间的并发症之一。不同地区的发病率不同，约为0.1%-15.6%。原因尚不清楚。目前认为与女性激素水平、遗传、地域、环境等因素有关。

妊娠期肝胆汁淤积对母婴的影响：对孕妇，ICP会导致肝功能异常，脂溶性维生素K吸收减少，肝凝血因子合成减少，导致孕妇凝血功能异常，有出血倾向，产后容易出现大出血。对于胎儿来说，高浓度胆汁酸可能会导致围产儿的发病率和死亡率上升，胎儿出生前可能会出现宫内窘迫、胎心异常、早产、羊水污染，甚至胎儿死亡和颅内出血。

妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断要点：

临床表现：1、皮肤瘙痒、无损皮肤瘙痒是妊娠期肝胆汁淤积的首发症状，约80%的患者在妊娠30周后甚至更早发生。瘙痒是持续的，瘙痒程度不同，常在夜间严重。瘙痒通常从四肢开始，并发展到面部和躯干。

2、黄疸，约10%-15%的患者会出现黄疸，一般较轻。如果ICP并发黄疸，会导致胎儿窘迫和围生期胎儿死亡率明显增加。

3、皮肤抓痕，由于皮肤瘙痒严重，患者过度抓挠会导致四肢皮肤明显抓痕。

4、脂肪痢疾，少数患者会有轻度脂肪腹泻，一般没有明显的消化系统不适。

实验室检查：

1、血清胆汁酸测定，血清胆汁酸（TBA)ICP可诊断超过10umol/L。

2、肝功能检查：肝酶（AST、ALT）轻度升高，部分患者血清胆红素轻度升高。

3、分娩后瘙痒明显减轻，恢复正常，肝功能恢复正常。