正常女性,子宫内膜位于子宫腔内,但如果由于某些因素,子宫内膜生长在子宫腔外,就会形成子宫内膜异位症病变,即子宫内膜异位症。异位内膜生长在其他部位,在组织学上与正常子宫内膜没有太大区别,包括腺体和内膜间质。此外,与正常子宫内膜一样,异位子宫内膜会随雌激素水平的变化而变化,即随着月经周期的变化,少数患者可能会产生少量的“月经”,形成子宫内膜异位囊肿。
子宫内膜异位症的常见类型是盆腔内膜异位症,如卵巢子宫内膜异位症、子宫体和子宫直肠凹陷处的子宫内膜异位症、直肠、腹膜、输卵管和腹壁。事实上,子宫内膜异位症可能发生在身体的各个器官。
子宫内膜异位症的主要病理变化是异位内膜会随着卵巢激素的周期性变化而周期性出血,并与周围组织粘连形成异位囊肿,一般呈紫褐色,大小不同。最常见的是卵巢子宫内膜异位囊肿,因为囊肿含有深棕色粘性液体,类似于巧克力液体,所以异位囊肿也被称为卵巢巧克力囊肿,病变可以累积一个卵巢或两个卵巢。盆腔内膜异位症患者有不同程度的粘连。
产后子宫内膜异位症与未生育子宫内膜异位症患者的病理生理相同,主要症状与病变和月经周期密切相关
常见症状有:
1、痛经,最常见、最突出的症状,进行性加重,严重者难以忍受,需要药物止痛,对患者的生活、工作影响较大。
2、月经过多,部分患者可能月经延长,月经量增加。
3、由于盆腔粘连严重,子宫内膜异位症患者常导致卵巢排卵障碍、输卵管梗阻,导致继发性不孕。
4、性交疼痛,位于子宫直肠窝、阴道直肠隔的异位症病变,会引起性交疼痛,影响女性性生活,甚至性冷淡。
5、肛门肿胀感和膀胱刺激征,如果病变积累直肠和膀胱,就会出现肛门肿胀感、大便习惯改变、周期性尿频和尿痛的症状。
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