宫颈糜烂的诊断早已取消。现在称为宫颈糜烂样变化或宫颈柱状上皮移位可以是生理变化或病理变化。不一定需要治疗,以免过度治疗。首先,为了确定有针对性的药物治疗,我们应该判断是什么原因造成的。需要进一步检查,并结合症状确定。一般来说,宫颈TCT、HPV检测和宫颈分泌物检查需要检查。
1.生理性宫颈糜烂样变化,检查指标正常,平时无不适症状,考虑正常,无需治疗。
2.炎症引起的宫颈糜烂样变化,检查宫颈TCT提示炎症变化,HPV检查正常,宫颈分泌物检查可确定具体的炎症类型,有针对性的药物治疗。例如,衣原体感染需要根据药物敏感性实验结果,选择强霉素、沙霉素、幸福霉素等敏感药物,夫妻同时治疗两周。
3.病毒感染并引起炎症 HPV感染,但宫颈TCT检查排除癌前病变和癌变,需要积极治愈炎症,一般一年左右复查HPV感染,大部分可以自行清除。如果HPV继续存在,则需要在3月至6月使用抗病毒药物,如瑞贝生或西溪爱。
3.宫颈癌或癌前病变 需要进一步检查和判断严重程度,以确定治疗措施。轻度癌前病变不需要手术,重度癌前病变一般需要宫颈锥切或leep刀手术,单纯用药一般不好。宫颈癌早期可以手术,晚期可以放化疗。
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