若一对健康夫妇性生活正常,未避孕一年以上,则表示不孕。
输卵管性因素占女性不孕症的30-40%。因此,输卵管造影反映了输卵管是否通畅,其敏感性和特异性达到79%和58%。因此,输卵管造影是反映输卵管形态最直接的检查。输卵管造影可直观显示输卵管形态、长度、方向、管腔大小等是否有畸形。
当我们发现输卵管增厚、堵塞和粘连时,我们需要动态观察造影剂的注射压力和造影剂在放射科或B超室的扩散情况,并考虑下一步的治疗方法。
当输卵管角堵塞时,建议宫腔镜检查插管液,通过插管刺穿输卵管角,然后分别注射液体,观察输卵管量,溢出到阴道外,测试注射压力,估计宫腔镜插管液后输卵管通畅。
当输卵管伞端粘连不通时,建议宫腹腔镜联合检查,观察盆腔粘连和输卵管粘连。同时,腹腔镜应进一步检查输卵管通液的通畅性。
如果输卵管峡部不通或有积水,需要宫腹腔镜检查治疗。如果有交通输卵管积水,建议同时进行输卵管结扎,然后进行试管婴儿辅助生殖治疗不孕。
此外,如果输卵管造影检查管腔较厚,一侧管腔可注射20ml以上的液体。虽然输卵管通畅,但需要诊断输卵管积水。
循证医学认为,输卵管通液对不孕患者的病因诊断帮助不大。目前不建议使用输卵管通液作为输卵管性不孕的诊断依据。
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