子宫纵隔是指子宫形状发育正常,但从子宫低部到子宫甚至宫颈部分有纵隔,将子宫腔一分为二,是一种先天性子宫发育畸形。一般纵隔子宫患者无明显不适,主要是由于不孕症或超声检查。
子宫纵隔对女性的主要影响是不孕和异常妊娠。具体如下:
1、产科异常,由于纵隔的存在,子宫腔变形,导致妊娠晚期并发症发生率增加,如早产率上升到ll%~28%,手术切除子宫纵隔后,早产率可降至6%~9%。此外,子宫腔纵隔畸形还可导致产科并发症,如妊娠期胎位异常、功能障碍性宫缩异常、胎盘分娩延迟甚至胎盘滞留。
2、异位妊娠的发生率增加。由于子宫腔形态异常复杂,常导致异位妊娠,俗称异位妊娠。发生部位通常位于闭锁宫角、残角子宫、宫颈等部位。由于纵隔子宫患者罕见,这些部位的异位妊娠更为罕见,往往难以及早期准确诊断。
3、纵隔子宫患者继发性不孕发病率较高,约20%,矫形手术后妊娠率上升至48%左右。
4、反复流产,特别是妊娠早期自然流产,纵隔子宫患者的发病率明显高于正常妇女。纵隔子宫患者妊娠早期流产率约为25.5%,晚期流产率约为6.2%。原因可能是子宫纵隔会影响胚胎的植入和发育,导致流产。
纵隔子宫的治疗主要是手术治疗。宫腔镜手术出现前,手术方法是通过阴道或腹部手术切除子宫纵隔组织。阴道手术难以操作,盲目,使纵隔切除不完全,效果往往较差,腹部手术创伤较大。宫腔镜出现后,目前的手术方法主要是宫腔镜手术。宫腔镜下子宫纵隔切除术是一种常见的手术方法。属于微创手术,出血少,创伤小,恢复快。
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