妊娠不到37周,胎膜早破是早产的主要原因之一。
胎膜过早破裂是由多种因素引起的,其中生殖道感染是胎膜过早破裂的主要原因,尤其是阴道炎和宫颈炎。如果不及时治疗,可诱发胎膜过早破裂,并可能导致绒毛膜羊膜炎、早产儿感染等不良后果。如果营养不良导致胎膜发育不良,很容易导致胎膜过早破裂;多胎妊娠、羊水过多等都会导致羊膜腔压力升高,或胎位异常。如果有创伤,如冲击和性刺激,也会导致胎膜过早破裂。
因为妊娠周越早,胎儿越小,生存概率越小,需要结合妊娠周确定治疗措施,是否结合感染和胎儿保护意愿。那么如何处理未足月胎膜早破呢?
1. 妊娠<24周,此时胎膜早破母胎感染风险大,胎儿存活率极低,一般以引产为宜。但如果有强烈的意愿保护胎儿,但没有感染,也可以观察一周,少数孕妇胎膜破裂会再次生长和关闭。
2. 妊娠24~27+6周,根据孕妇及其家属的意愿采取措施。那些不想保护胎儿的人可以引产。如果你需要保护胎儿,你应该充分了解可能的后果,并期待治疗。在密切监测母亲和胎儿的情况下,使用糖皮质激素促进胎儿肺部成熟,可以减少新生儿呼吸窘迫综合征等并发症的发生,以预防感染。根据情况采取措施,抑制收缩,保护胎儿神经系统。
3. 妊娠28~33+6周,如无明显异常,尽量期待治疗延长至妊娠34周。
4. 妊娠34~36+6周,此时已接近足月,胎儿存活率较高,或合并胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎等应终止妊娠。
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