红细胞增多症是孕妇红细胞数量、血红蛋白和红细胞比容量的增加。妊娠期红细胞增多症有三种类型,一种是应急性红细胞增多症,一种是相对性红细胞增多症,是由于血浆容量减少、血液浓缩和身体的应急反应。二是继发性红细胞增多症,多见于先天性心脏病、妊娠高征引起的心肺功能异常,与缺氧有关。第三种是真性红细胞增多症,是一种未知的造血干细胞疾病。血小板和白细胞数量的急性和继发性红细胞增多是正常的。除了红细胞数量和红细胞比容量的增加外,真正的红细胞增多通常伴有髓细胞和血小板的增加。
红细胞增多症的临床表现为头痛、头晕、视力模糊、肢体麻木、记忆丧失等中枢神经系统症状,因为血液浓缩会出现心悸、呼吸急促、恶心、胃酸等胃肠道症状,以及鼻出血、牙龈出血等症状。
治疗妊娠红细胞增多症,首先要确定是哪种类型的红细胞增多症。明确原发病。若为急性红细胞增多症,可采取低胆固醇、低热量饮食、适当运动。若为继发性红细胞增多症,应查明病因,治疗原发病。如果妊娠高度引起血液粘度增加,血液浓缩,可采用解痉、镇静、降压、扩容、纠正缺氧等治疗。真红细胞增多症可采用放血治疗,必要时服用阿司匹林,防止血栓形成。
总之,妊娠合并红细胞增多症的治疗原则是治疗原发性疾病,对症支持治疗。若无合并症,及时治疗,预后较好。
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