胚胎停育的病因复杂,主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、血栓前状态和免疫障碍。
近年来,生殖免疫研究表明,胚胎停育的病因约为50-60%与免疫紊乱有关,包括缺乏封闭抗体、抗磷脂抗体、组织非特异性抗体(如抗核抗体、抗DNA抗体)、组织特异性抗体(如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等)、NK细胞[CD56+和(或)CD19+]数量增加或活性增加。
抗磷脂抗体是一组自身免疫抗体,包括狼疮抗凝因子、抗心磷脂抗体、抗磷脂酰氨酸抗体、抗磷脂酸抗体等。抗磷脂抗体阳性的复发性流产概率高达66-89%。
抗ENA抗体和抗ds抗体阳性者需要进一步检查-DNA 抗体等。;抗贝塔2-GP1抗体阳性,将减少抗贝塔2-GP1对阴性电荷磷脂催化凝血反应的原移植作用,形成血栓形成前状态,导致胎盘缺陷和流产;
自然杀伤细胞(NK):淋巴细胞是固有免疫系统中非常重要的一种,占淋巴细胞总数的15%。它在抗感染、抗肿瘤、免疫调节等方面发挥着重要作用。NK细胞存在于正常未孕的子宫内膜中,也是妊娠后子宫内膜中最明显的免疫功能细胞。研究发现,子宫蜕膜中CD16+NK细胞比例的增加会导致胚胎死亡。
因此,上述胚胎停育免疫检查是必要的。
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