怀孕后,尤其是怀孕32-34周,由于孕妇的总血容量比非妊娠增加,导致心脏排出增加,心率加快,妊娠晚期子宫增大,膈肌上升,心脏向左移动,心尖向左移动2.5-3厘米。心尖第一心音和肺动脉瓣第二心音增强,可有轻微收缩杂音。这些都是怀孕期间心脏的生理变化,可以表现出一些类似心脏病的症状和体征,如胸闷、抑制恐慌、心悸、呼吸急促、疲劳、心动过速等症状,常出现在妊娠晚期,一般妊娠后心脏的生理变化会逐渐消失 ,这些不适症状也会消失。
是否孕妇胸闷、恐慌症状正常,不需要检查和治疗,是由生理变化引起的?答案肯定是否定的,因为心脏病也会引起这种症状,当孕妇胸闷时,要注意识别是由生理变化引起的,还是心脏本身出现异常。
在什么情况下需要提高警惕?
1.怀孕前有心悸、气短、心力衰竭病史,或有风湿热病史,体检,X线、心电图检查已被诊断为器质性心脏病。
2.有劳动呼吸困难,晚上经常出现胸闷,憋得慌,需要开窗呼吸新鲜空气。
3.晚上经常坐着呼吸,经常胸闷胸痛。
4.体检有发绀、杵状指,心脏听诊有舒张期2级以上或全收缩期3级以上粗糙的杂音。有心包摩擦声、舒张期奔马律和交替脉。
5.心电图有严重的心律失常,如心房颤动、心房扑动、三度房间传导阻滞等。这些通常是由心脏病引起的胸闷、恐慌、积极治疗,不属于生理范围。
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