子宫脱垂更严重,症状明显,子宫支撑或肛门收缩运动无效,需要手术治疗,切除子宫或部分宫颈,修复阴道前后壁,可使用吊带、缝合、网等固定韧带及周围组织。
在准备手术前,首先要进行全面的体检,完善血尿常规、心电图、凝血功能、肝肾功能、血糖等各种术前检查,确保良好的身体状况能适应手术,无感染表现,如感冒、皮肤黏膜感染等。如果患者有高血压、糖尿病、甲状腺机能亢进、心脏病等内科并发症,在准备手术前,应首先治疗和控制疾病,以承受麻醉和手术。
因为术后患者需要休息3个月以上,避免半年内重体力劳动,禁止性生活,与家人沟通,获得支持。让患者了解手术的风险和效果,并有信心进行治疗。
还要做好各种术前护理准备,确保手术顺利,避免感染。阴道准备在手术前5天开始,2‰ 碘伏或者1:5000高锰酸钾溶液阴道冲洗,每天两次。如果脱垂严重,尤其是溃疡患者,阴道冲洗后局部涂40%紫草油或抗生素和局部含雌激素的软膏。注意保持会阴局部清洁透气,勤换纯棉内衣。阴道应在手术当天消毒,宫颈应涂上甲紫色。术前3天做肠道准备,吃无渣饮食,术前晚餐后禁食水,口服安定5mg。每次清洁灌肠在术前晚上和术后早上进行一次。皮肤准备通常在手术前1天进行。
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