子宫内膜炎是子宫内膜的炎症。子宫内膜炎表现为产后或流产后不规则子宫出血、白带增多或浑浊。如果是厌氧菌感染,白带有时有恶臭,有时有血性。下腹疼痛,有时甚至发烧。检查发现子宫增大,宫旁增厚触痛,下腹明显压痛。其治疗方法如下:
1.一般治疗:增加营养,补充水分,饮食以高热量易消化的食物为主。发烧时主要是物理降温。如果体温超过38.5度,口服退烧药或注射退烧针。
2.临床上,头孢菌素和甲硝唑联合用药,克林霉素和氨基糖苷联合用药,喹诺酮类药物和甲硝唑联合用药。然后取宫颈分泌物培养药物敏感性试验。或后穹顶穿刺液培养药物敏感性试验。根据药物敏感性的结果选择用药。
3.对症治疗:(1)促宫缩治疗:产后感染引起的子宫内膜炎每天可注射催产素两次。(2)手术治疗:a.清宫术:如果是胎盘、胎膜残留引起的急性子宫内膜炎,控制感染48~72小时后,取出残留的胎盘和胎膜。抗生素仍用于术后治疗。b.取环术:宫内有避孕环,应尽快取出。有利于快速减轻病情。c.子宫切除术:由粘膜下肌瘤或子宫内膜癌引起的子宫内膜炎可进行子宫切除术。
一旦发现子宫内膜炎,必须及时治疗。大部分都是可以治愈的。
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