流产是流产的特殊情况
稽留流产又称过期流产。是指胚胎或胎儿死亡,滞留在子宫腔内,未能及时自然排出。
表现为一些早孕反应消失,有先兆流产症状,即出血,数量不多为深红色,轻微腹痛,子宫不再增大,而是缩小。如果是中期妊娠,腹部不会增大,甚至缩小,胎儿运动消失,妇科检查宫颈未来打开,子宫小于更年期周数。质地不软,没有闻到胎儿心脏。
检查流产的处理相对困难。由于胎盘组织机化,与子宫壁紧密粘连,难以刮伤。晚期流产检查时间过长可能导致凝血功能障碍,导致弥漫性血管凝血,导致严重出血。治疗前应检查血常规、血小板计数和凝血功能,并做好输血准备。如果凝血功能正常,也可以先口服雌激素药物,以提高子宫对缩宫素的敏感性
早期不到12周的流产,胚胎死亡时间相对较短,胚胎组织仍然新鲜,可以直接进行人工流产。如果胚胎死亡超过一周,绒毛组织与子宫壁粘连,导致刮宫困难,术中注射收缩子宫,防止子宫穿孔,5-7天后再次刮宫。
超过12周的流产现在提倡先吃米菲司酮和米索前列醇,使胚胎组织与子宫腔分离,软化子宫颈,收缩子宫,促进胎盘排出。排出后清理子宫,降低清理子宫的难度,降低出血和子宫穿孔的风险,提高安全性。
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