如果没有其他并发症,胎动胎心监测良好,也可以等足月妊娠自然分娩。帆状胎盘不是绝对的剖宫产指征。
然而,如果帆胎盘足月怀孕,剖宫产相对自然分娩相对安全,因为帆胎盘相对正常。在自然分娩过程中,脐带断裂导致胎儿宫内窘迫和出生后新生儿窒息。
帆形胎盘是脐带血管附着在胎膜上,也就是说脐带动静脉走在胎膜上,最后聚集在一起与胎盘相连。如果子宫收缩启动后胎儿向下移动,脐带一起向下拉,脐带根附着在胎膜上不牢固,容易导致脐带血管从胎膜断裂,导致胎儿宫内窘迫缺氧。如果宫口没有完全打开,胎儿死亡的可能性很容易发生。
此外,前置脐带血管容易发生帆状胎盘。由于脐带血管分布在胎膜上,巧合的是,血管分布在胎儿首先暴露的胎膜上。因此,随着子宫收缩的增加和子宫口的扩张,胎膜破裂很容易导致胎膜脐带血管破裂和阴道出血。这种情况可以在怀孕期间通过彩色超声提前发现,可以通过剖宫产解决。因此,对于前置脐带血管,通过阴道分娩剖宫产终止妊娠相对安全,但与正常胎盘剖宫产相比,帆胎盘合并足月妊娠仍有术中出血的风险。
如果妊娠与帆状胎盘合并,则根据妊娠周、胎儿成熟度、羊水、胎盘血管前置、胎心胎动监测等情况终止妊娠时间。如果所有检查都正常,可以考虑妊娠足月分娩。如果出血或疤痕子宫合并,可以考虑剖宫产37周终止妊娠。如果有宫内窘迫和28周妊娠,需要随时终止。
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