盆腔炎是指女性上生殖道的感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎和盆腔附件区脓肿。感染可发生在一个或多个器官组织中。盆腔炎症在性活跃的女性中发病率较高。
盆腔炎的高危因素:高发年龄约为20岁,主要是因为这个年龄段的人性生活频繁,雌激素水平高,宫颈粘液屏障功能下降。在年轻女性中,由于性活跃,如初次性生活年龄小,性伴侣多,或性生活史不洁,如月经期间,会增加盆腔炎的风险。阴道炎和宫颈炎的病原体可向上感染,导致盆腔炎;此外,如果有阴道炎或宫颈炎,并进行宫腔手术,很容易引起盆腔炎。
主要临床表现:盆腔炎的主要症状是持续性下腹痛和白带异常。性生活或剧烈活动可加重腹痛,严重时可伴有发热、寒战、头痛等。如果涉及相邻器官,如膀胱、直肠等,可能会出现尿频、尿急、尿痛、腹泻、内急后重等相应症状。
盆腔炎的治疗主要是抗感染治疗,经过及时的抗生素治疗,大多数盆腔炎都可以治愈。一般抗生素用药方案如下:
抗生素治疗原则,在药物敏感性结果出来之前,应广谱抗生素和联合抗感染治疗,治疗10-14天,疗程应足够。方案如下:头孢曲松或头孢西丁➕甲硝唑➕多西环素可用于静脉或口服,覆盖厌氧菌、支原体、衣原体等病原体。如果患者病情严重,一般情况较差,可以在抗感染治疗的基础上给予对症支持治疗。
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